การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง ในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล อำเภอโกสุมพิสัย จังหวัดมหาสารคาม

บทคัดย่อ

การศึกษาโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงในรพ.สต. เป็นวิจัยเชิงปฏิบัติการ ใช้กรอบแนวคิดต้นแบบการดูแลโรคเรื้อรัง กลุ่มเป้าหมายคือผู้ให้บริการสหวิชาชีพ 30 คน เก็บข้อมูลโดยตอบแบบสอบถามทาง Google form ตามแบบประเมินการดูแลโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง และสนทนากลุ่ม วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา และการวิเคราะห์เชิงเนื้อหา ดำเนินการ ตุลาคม 2560 – กันยายน 2561

ผลการศึกษา วิเคราะห์สถานการณ์พบว่าแนวปฏิบัติมีการเปลี่ยนแปลง ผู้ให้บริการเกิดความสับสน อัตรากำลังไม่เพียงพอ ข้อมูลซ้ำซ้อน ผู้ป่วยขาดนัด ควบคุมโรคไม่ได้ คะแนนรวมเฉลี่ยขององค์ประกอบการดูแล 6.7 ได้ดำเนินการเน้นพัฒนา 2 องค์ประกอบที่คะแนนต่ำกว่าค่าเฉลี่ย คือ 1) การออกแบบระบบบริการ 2) การสนับสนุนการดูแลตนเอง โดยพัฒนา Mini nurse case manager ใน รพ.สต.ทุกแห่ง ให้มีการจัดการรายกรณี ประสาน อสม.และ อบต.ร่วมสนับสนุนการดูแล ประเมินผล ได้รูปแบบการดูแลผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงใน รพ.สต.ที่ใช้ในปัจจุบัน ผู้ป่วยในพื้นที่เข้าถึงบริการร้อยละ 84 คะแนนองค์ประกอบการดูแลเฉลี่ยเพิ่มจาก 6.7 เป็น 8.6 คะแนน การออกแบบระบบบริการจาก 6.5 เป็น 8.8 คะแนน การสนับสนุนการดูแลตนเอง จาก 6.3 เป็น 8.3 คะแนน อัตราการควบคุมเบาหวานได้ดีเพิ่มจากร้อยละ 7.72 เป็น 16.28 อัตราการควบคุมความดันโลหิตได้ดีเพิ่มจากร้อยละ 26.94 เป็น 46.39 แสดงให้เห็นว่าการพัฒนาบางองค์ประกอบ ส่งผลให้องค์ประกอบอื่นๆพัฒนาไปด้วย เพราะมีความเกี่ยวข้องกัน ปัจจัยความสำเร็จคือการวิเคราะห์ปัญหาและออกแบบบริการร่วมกันและปรับปรุงอย่างต่อเนื่องของทีมผู้ร่วมพัฒนา จึงควรนำต้นแบบการแลโรคเรื้อรังไปประยุกต์ใช้ในการดูแลโรคเรื้อรังอื่นๆ