การศึกษาการจ่ายชดเชยค่าบริการทางการแพทย์ กรณีค่าใช้จ่ายสูงในระบบประกันสุขภาพ แรงงานต่างด้าว/คนต่างด้าว

บทคัดย่อ

การศึกษานี้ใช้วิธีวิจัยแบบผสมคู่ขนาน (parallel mixed methods) มีวัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาการจ่ายชดเชยค่าบริการทางการแพทย์กรณีค่าใช้จ่ายสูงในระบบประกันสุขภาพแรงงานต่างด้าว/คนต่างด้าว เก็บรวบรวมข้อมูลจากข้อมูลรายการการจ่ายชดเชยค่าบริการทางการแพทย์กรณีค่าใช้จ่ายสูงในระบบประกันสุขภาพแรงงานต่างด้าว/คนต่างด้าว ปี พ.ศ.2560-2562 ผ่านระบบของกองทุนประกันสุขภาพคนต่างด้าวและแรงงานต่างด้าว ผลการศึกษา รายการที่มีการจ่ายชดเชยค่าบริการทางการแพทย์กรณีค่าใช้จ่ายสูงมากที่สุด ในปี 2560 และ 2562 คือ ผู้ป่วยใน ได้แก่ ผู้ป่วยในเด็ก 0-7 ปี ที่มีบัตรประกันสุขภาพต่างด้าว โดยเป็นทารกเดี่ยวเกิดในโรงพยาบาล (ร้อยละ 47.18 และ 59.40 ตามลำดับ) หรือภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิดไม่ระบุรายละเอียด สำหรับผู้ป่วยนอก ได้แก่ รายการวัคซีนขั้นพื้นฐานในเด็ก 0-7 ปี (ร้อยละ 3.5 และ 5.48 ตามลำดับ) และรายการยาต้านไวรัสเอดส์ (ยาARV) (ร้อยละ 58.4 และ 59.6) และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (Lab ARV) (ร้อยละ 10.0 และ 9.44 ตามลำดับ)