การพยาบาลผู้ป่วยปอดอักเสบรุนแรงที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน : กรณีศึกษา 2 ราย

บทคัดย่อ

       การศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาเฉพาะราย (case study) เพื่อเปรียบเทียบผู้ป่วยปอดอักเสบรุนแรงที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน  จำนวน  2 ราย  ที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยอายุรกรรมหญิง 2  โรงพยาบาลกาฬสินธุ์  เครื่องมือที่ใช้ในการรวบรวมข้อมูลประกอบด้วย 1) แบบบันทึกข้อมูล  รวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วย 2) การสังเกต  สัมภาษณ์ผู้ป่วยและญาติ  วิเคราะห์ข้อมูลเปรียบเทียบตามแบบแผนสุขภาพ  พยาธิสภาพ  อาการแสดง  และการรักษา 3) แบบบันทึกทางการพยาบาล  โดยใช้แนวคิดแบบประเมินผู้ป่วยตามแบบแผนทางด้านสุขภาพ 11  แบบแผนของกอร์ดอน  เพื่อให้ทราบปัญหาและความต้องการของผู้ป่วย  นำข้อมูลที่ได้มาวางแผนให้การพยาบาลผู้ป่วยปอดอักเสบรุนแรงที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน  กำหนดข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล  ให้การพยาบาล  และประเมินผลลัพธ์ทางการพยาบาลใน 3 ระยะ ได้แก่ ระยะวิกฤต  ระยะฟื้นฟูสภาพ  และระยะก่อนจำหน่าย

        กรณีศึกษาผู้ป่วยทั้งสองรายเป็นผู้ป่วยปอดอักเสบรุนแรงที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน  จำเป็นต้องได้รับการช่วยเหลือโดยการใส่ท่อช่วยหายใจร่วมกับการใช้เครื่องช่วยหายใจเหมือนกัน  แต่มีความรุนแรงของโรค  ภาวะแทรกซ้อนขณะทำการรักษา และระยะเวลาในการรักษาที่แตกต่างกันตามปัจจัยเสี่ยงของการเกิดโรค  พบว่ากรณีศึกษารายที่ 1 ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวคือ เบาหวาน  ความดันโลหิตสูง  และไตวายเรื้อรัง  มาด้วยหายใจหอบเหนื่อย  ไม่มีไข้  ไอมีเสมหะ  ร่วมกับมีภาวะน้ำเกิน  ได้รับการดูแลรักษาตามมาตรฐานจนกระทั่งปัญหาในระยะต่างๆได้รับการแก้ไข  ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน  สามารถจำหน่ายกลับบ้านได้  รวมระยะเวลาในการรักษาทั้งหมด 6  วัน  กรณีศึกษารายที่ 2 ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวคือ โรคกระดูกสันหลังคด  ช่วยเหลือตนเองไม่ได้ ขาลีบทั้งสองข้าง  มาด้วยอาการไอสำลักอาหารเข้าปอด  หายใจหอบเหนื่อย มีไข้  ขณะรับการรักษามีภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรง  ได้รับการดูแลรักษาตามมาตรฐานจนกระทั่งปัญหาในระยะต่างๆได้รับการแก้ไข  แต่ยังคงต้องได้รับการรักษาโดยการให้ยาปฏิชีวนะต่อเนื่อง  จำหน่ายโดยส่งไปรักษาต่อที่โรงพยาบาลใกล้บ้าน  รวมระยะเวลาในการรักษาทั้งหมด 27  วัน