อัตราการปนเปื้อนจากการเพาะเชื้อจากเลือดในโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี จังหวัดสุราษฎร์ธานี
คำสำคัญ:
การเพาะเชื้อจากเลือด, การปนเปื้อน, แบคทีเรียในเลือด, การติดเชื้อในกระแสเลือดบทคัดย่อ
การวิจัยนี้เป็นการศึกษาเชิงสำรวจแบบภาคตัดขวาง มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาอัตราการปนเปื้อนของเชื้อและชนิดของเชื้อปนเปื้อนที่พบจากการเพาะเชื้อจากเลือดของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี จังหวัดสุราษฎร์ธานี ระหว่างเดือนมกราคม - ธันวาคม พ.ศ.2565 ข้อมูลพื้นฐานของผู้ป่วยและผลการเพาะเชื้อจากเลือดทางห้องปฏิบัติการถูกนำมาวิเคราะห์โดยคำนวณหาร้อยละของเชื้อที่ปนเปื้อนเทียบกับตัวอย่างเลือดของผู้ป่วยทั้งหมด 3,182 ราย ผลการวิจัยพบตัวอย่างเลือดที่เพาะเชื้อให้ผลบวกกับเชื้อปนเปื้อน 237 ราย (ร้อยละ 7.45) เชื้อปนเปื้อนที่พบมากที่สุด คือ Coagulase-negative Staphylococci (ร้อยละ 16.00) กลุ่มผู้ป่วยที่พบเชื้อปนเปื้อนจากการเพาะเชื้อจากเลือดมากที่สุดเป็นผู้ป่วยสูงอายุที่มีอายุ 61 ปี ขึ้นไป (ร้อยละ 8.79) และพบการปนเปื้อนน้อยที่สุดในกลุ่มผู้ป่วยอายุ 21 -40 ปี (ร้อยละ 4.35) เชื้อปนเปื้อนที่พบจากตัวอย่างเลือดผู้ป่วยแต่ละกลุ่มส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียแกรมบวกซึ่งเป็นเชื้อประจำถิ่นที่พบบนผิวหนังมนุษย์
เอกสารอ้างอิง
Lever A, Mackenzie I. Sepsis: definition, epidemiology, and diagnosis. BMJ. 2007;335(7625):879-83.
Martín S, Pérez A, Aldecoa C. Sepsis and Immunosenescence in the Elderly Patient: A Review. Front Med (Lausanne). 2017;4:20.
Angus DC, Linde-Zwirble WT, Lidicker J, Clermont G, Carcillo J, Pinsky MR. Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care. Crit Care Med. 2001;29(7):1303-10.
Uslan DZ, Crane SJ, Steckelberg JM, Cockerill FR 3rd, Sauver JLS, Wilson WR, et al. Age- and sex-associated trends in bloodstream infection: a population-based study in Olmsted County, Minnesota. Arch Intern Med. 2007;167(8):834-9.
Laupland KB, Kibsey PC, Gregson DB, Galbraith JC. Population-based laboratory assessment of the burden of community-onset bloodstream infection in Victoria, Canada. Epidemiol Infect. 2013;141(1):174-80.
Nasa P, Juneja D, Singh O, Dang R, Arora V. Severe sepsis and its impact on outcome in elderly and very elderly patients admitted in intensive care unit. J Intensive Care Med. 2012;27(3):179-83.
Weinstein MP. Blood culture contamination: persisting problems and partial progress. J Clin Microbiol. 2003;41(6):2275-8.
Diekema DJ, Beekmann SE, Chapin KC, Morel KA, Munson E, Doern GV. Epidemiology and outcome of nosocomial and community-onset bloodstream infection. J Clin Microbiol. 2003;41(8):3655-60.
Dumpa V, Adler B, Allen D, Bowman D, Gram A, Ford P, et al. Reduction in Central Line-Associated Bloodstream Infection Rates After Implementations of Infection Control Measures at a Level 3 Neonatal Intensive Care Unit. Am J Med Qual. 2016;34(5):488-93.
Weinstein MP, Towns ML, Quartey SM, Mirrett S, Reimer LG, Parmigiani G, et al. The clinical significance of positive blood cultures in the 1990s: a prospective comprehensive evaluation of the microbiology, epidemiology, and outcome of bacteremia and fungemia in adults. Clin Infect Dis. 1997;24(4):584-602.
Tenderenda A, Lysakowska M, Dargiewicz R, Gawron-Skarbek A. Blood Culture Contamination: A Single General Hospital Experience of 2-Year Retrospective Study. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(5):3009.
Nachate S, Rouhi S, Ouassif H, Bennani H, Hachimi A, Mouaffak Y, et al. Multidrug-Resistant Bacteria Isolated from Blood Culture Samples in a Moroccan Tertiary Hospital: True Bacteremia or Contamination? Infect Drug Resist. 2022;15:5691-704.
Chukwuemeka IK, Samuel Y. Quality assurance in blood culture: A retrospective study of blood culture contamination rate in a tertiary hospital in Nigeria. Niger Med J. 2014;55(3):201-3.
Waltzman ML, Harper M. Financial and clinical impact of false-positive blood culture results. Clin Infect Dis. 2001;33(3):296-9.
Mimoz O. Preoperative skin cleansing with chlorhexidine-alcohol reduces surgical site infection after clean-contaminated surgery compared with povidone-iodine. Evid Based Nurs. 2010;13(2):36-7.
Maiwald M, Chan ES. The forgotten role of alcohol: a systematic review and meta-analysis of the clinical efficacy and perceived role of chlorhexidine in skin antisepsis. PLoS One. 2012;7(9):e44277.
Self WH, Speroff T, Grijalva CG, McNaughton CD, Ashburn J, Liu D, et al. Reducing blood culture contamination in the emergency department: an interrupted time series quality improvement study. Acad Emerg Med. 2013;20(1):89-97.
Chang CJ, Wu CJ, Hsu HC, Wu CH, Shih FY, Wang SW, et al. Factors Associated with Blood Culture Contamination in the Emergency Department: Critical Illness, End-Stage Renal Disease, and Old Age. PLoS One. 2015;10(10):e0137653.
Robertson P, Russell A, Inverarity DJ. The effect of a quality improvement programme reducing blood culture contamination on the detection of bloodstream infection in an emergency department. J Infect Prev. 2015;16(2):82-7.
Gander RM, Byrd L, DeCrescenzo M, Hirany S, Bowen M, Baughman J. Impact of blood cultures drawn by phlebotomy on contamination rates and health care costs in a hospital emergency department. J Clin Microbiol. 2009;47(4):1021-4.
Bates DW, Goldman L, Lee TH. Contaminant blood cultures and resource utilization. The true consequences of false-positive results. JAMA. 1991;265(3):365-9.
Kim NH, Kim M, Lee S, Yun NR, Kim KH, Park SW, et al. Effect of routine sterile gloving on contamination rates in blood culture: a cluster randomized trial. Ann Intern Med. 2011;154(3):145-51.
Wilson ML, Thomus JK, Antonara S, Brocious J, Carroll KC, Chamberland R, et al. CLSI document M47 Principles and procedures for blood cultures. 2nd ed. Pennsylvania: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2007.
Hall KK, Lyman JA. Updated review of blood culture contamination. Clin Microbiol Rev. 2006;19(4):788-802.
Baron EJ, Weinstein MP, Dunne WM, Yagupsky P, Welch DF, Wilson DM. Cumitech 1C, blood cultures IV. Cumitech C. 2005;1:1-34.
โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี. ยุทธศาสตร์ของประเทศโดยรวม นโยบายและยุทธศาสตร์โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี. [อินเทอร์เน็ต]. 2565 [เข้าถึงเมื่อ 12 ธ.ค.2566]. เข้าถึงได้จาก: https://srth.go.th/news/MyResize/Files_7-8.%20ยุทธศาสตร์ของประเทศโดยรวม%20นโยบายและยุท.pdf
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-10.
สุวรรณา ตระกูลสมบูรณ์, วิภา ตรีรัตน์วีรพงษ์, ฉันทนา อรัญญะ. การเพาะเชื้อจากเลือด. ใน: มาลัย วรจิตร, วันทนา ปวีณกิตติพร, สุวรรณา ตระกูลสมบูรณ์, สุรางค์ เดชศิริเลิศ, บรรณาธิการ. คู่มือปฏิบัติงานแบคทีเรียและราสำหรับโรงพยาบาลศูนย์และโรงพยาบาลทั่วไป 2561. นนทบุรี : กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข; 2561: 54-60.
Gautam V, Sethuraman N, Kaur R, Sachdev S, Marwaha N, Ray P. Changing epidemiology of coagulase-negative staphylococci in normal flora of skin. Indian J Med Microbiol. 2017;35(2):277-78.
Wojtyczka RD, Orlewska K, Kepa M, Idzik D, Dziedzic A, Mularz T, et al. Biofilm formation and antimicrobial susceptibility of Staphylococcus epidermidis strains from a hospital environment. Int J Environ Res Public Health. 2014;11(5):4619-33.
Taha M, Kalab M, Yi QL, Landry C, Greco-Stewart V, Brassinga AK, et al. Biofilm-forming skin microflora bacteria are resistant to the bactericidal action of disinfectants used during blood donation. Transfusion. 2014;54(11):2974-82.
Zimmerman FS, Assous MV, Zevin S, Wiener-Well Y. Reducing blood culture contamination using an initial specimen diversion device. Am J Infect Control. 2019;47(7):822-26.
เยาวมาลย์ เหลืองอร่าม, วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร และลดาวัลย์ ภูมิวิชชุเวช. การลดอัตราการปนเปื้อนเชื้อจุลชีพในตัวอย่างเลือดที่ส่งตรวจเพาะเชื้อ. วารสารวิชาการสาธารณสุข 2552;18(2):230-41.
