การพยาบาลผู้ป่วยเบาหวานขึ้นจอตาที่มีภาวะจุดภาพชัดบวมและภาวะแทรกซ้อนความดันตาสูง : กรณีศึกษา
คำสำคัญ:
โรคเบาหวาน, เบาหวานขึ้นจอตา, ความดันตาบทคัดย่อ
การศึกษานี้เป็นกรณีศึกษา มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยเบาหวานขึ้นจอตาที่มีภาวะจุดภาพชัดบวมและภาวะแทรกซ้อนความดันตาสูง โดยศึกษาในผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 63 ปี มาโรงพยาบาลวันที่ 4 สิงหาคม 2565 ด้วยอาการสำคัญ ตาซ้ายมัวลง มองเห็นจุดดำลอยไปมาประมาณ 6 เดือน เป็นโรคเบาหวานมา 14 ปี ความดันโลหิตสูง 5 ปี อุณหภูมิร่างกาย 36.8 องศาเซลเซียส ชีพจร 91 ครั้ง/นาที หายใจ 20 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 123/69 มิลลิเมตรปรอท ระดับน้ำตาลในเลือด (FBS) ครั้งล่าสุด 135 มิลลิกรัม/เดซิลิตร
ผลการศึกษาพบว่ามีภาวะเบาหวานขึ้นจอตาและมีภาวะจุดภาพชัดบวม ลานสายตาอยู่ในเกณฑ์ปกติ แพทย์วินิจฉัย เบาหวานขึ้นจอตาระยะรุนแรงมีจุดภาพชัดบวมและภาวะความดันตาสูง 2 ข้าง (Severe NPDR c DME BE, LE >RE c OHT BE) ให้การรักษา Laser PRP BE, IVT avastin LE ระยะก่อนตรวจ มีภาวะความดันตาสูง มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับโรค ระยะขณะตรวจ เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุและภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาด้วยเลเซอร์ ระยะหลังตรวจ ไม่สุขสบายมีอาการปวดตา เสี่ยงต่อเลือดออกในจอตา เสี่ยงต่อการติดเชื้อในลูกตา ให้การพยาบาลตามแผนที่วางไว้ หลังยิงเลเซอร์พบว่าความดันตายังสูงจึงทำ Anterior chamber tapping ข้างซ้าย เพื่อลดความดันตาก่อนฉีดยาเข้าน้ำวุ้นตา และวางแผนการรักษา นัดยิงเลเซอร์และฉีดยาเข้าน้ำวุ้นตาซ้ำทุก 4-6 สัปดาห์ ผู้ป่วยมารับการตรวจตามนัดทุกครั้ง และได้รับการตรวจติดตามพยาธิสภาพจอตา ความดันตา จน 6 มีนาคม 2566 พบว่า พยาธิสภาพของจอตาดีขึ้น ไม่มีการลุกลามของภาวะเบาหวานขึ้นจอตาและจุดภาพชัดยุบบวมลง
References
กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข. (2561).รายงานสถานการณ์การเกิดโรคเบาหวานในประเทศไทย ประจำปี 2561. กรุงเทพฯ: องค์การสงเคราะห์ทหารผ่านศึกในพระบรมราชูปถัมภ์
นิภาพร พวงมี, กรรณิการ์ คำเตียม, สุภเลิศ ประคุณหังสิต. (2560).ความชุกและปัจจัยที่สัมพันธ์กับภาวะเบาหวานขึ้นจอตา ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 หน่วยตรวจโรคจักษุ โรงพยาบาลศิริราช. ธรรมศาสตร์เวชสาร; 17(3): 336-45.
ปราณีต ใจใหญ่. (2563).การพยาบาลผู้ป่วยโรคเบาหวานขึ้นจอประสาทตาที่ได้รับการเลเซอร์จอประสาทตาด้วยลำแสงเลเซอร์ :กรณีศึกษา 2 ราย.วารสารโรงพยาบาลมหาสารคาม; 17(1): 105-112
ศรีสุดา พรหมเอียด และ ฮายาตี ฮารี. (2562). ความชุกและปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตาในผู้ป่วยเบาหวานโรงพยาบาลบันนังสตา จังหวัดยะลา. วารสารโรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ. 4(3), 36-40.
อัจฉรา แก้วน้ำเชื้อ. (2564). การพยาบาลผู้ป่วยโรคเบาหวานขึ้นจอประสาทตา. วารสารสุขภาพและสิ่งแวดล้อมศึกษา; 6(4): 177-180.
World Health Organization. (2017). World Health Statistics 2017. http//www.who.int/ gho/ publications/world_health_statistics/.2017.
