การพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่มีภาวะหมดสติโดยใช้ระบบทางด่วน : กรณีศึกษา

บทคัดย่อ

     กรณีศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่มีภาวะหมดสติและเข้ารับการรักษาในระบบทางด่วนเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับยาละลายลิ่มเลือดทันเวลา โดยศึกษาจากการเก็บข้อมูลย้อนหลังจากเอกสารเวชระเบียนของผู้ป่วย เลือกแบบเฉพาะเจาะจง 1 ราย จากผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองที่มาโรงพยาบาลนอกเวลาราชการมาไม่เกิน 4.5 ชั่วโมงเรียกเมื่อวันที่ 24ตุลาคม 2566 เวลา 20.31น. ผู้ป่วยเพศชายอายุ 54 ปี เข้ารับการรักษาด้วยอาการชักเกร็งตากระตุกตาค้างน้ำลายฟูมปาก อาเจียน และมีแขนขาข้างขวาอ่อนแรง เริ่มมีอาการเวลา 20.00 น. ภรรยาโทรแจ้ง 1669 และรถฉุกเฉินโรงพยาบาลปากช่องนานาออกรับได้ให้การรักษาพยาบาลก่อนถึงโรงพยาบาล มีการประเมินอาการเบื้องต้นและประสานกลับมาห้องฉุกเฉินว่าเข้าเกณฑ์โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน เมื่อถึงโรงพยาบาลแพทย์ตรวจประเมินคะแนนโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันได้ 18 คะแนนประเมินทางระบบประสาทผู้ป่วยไม่ลืมตา ไม่พูด แขนขาขวาอ่อนแรงไม่มีการเคลื่อนไหว แขนขาซ้ายยกได้ต้านแรงได้เล็กน้อยและมีภาวะตัวเขียว แพทย์พิจารณาใส่ท่อช่วยหายใจและส่งตรวจวินิจฉัยด้วยการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ พบว่ามีเนื้อสมองตายเฉียบพลัน และปรึกษาอายุรแพทย์ระบบประสาททางโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมาได้มีการรักษาด้วยการให้ยาละลายลิ่มเลือดที่ห้องฉุกเฉิน ปัญหาทางการพยาบาลในระยะวิกฤต1). เนื้อเยื่อสมองได้รับออกซิเจนไม่พอจากการไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง 2).เสี่ยงต่อภาวะเลือดออกง่ายเนื่องจากได้รับยาละลายลิ่มเลือด 3).ญาติวิตกกังวลจากโรคที่เจ็บป่วย หลังจากให้การพยาบาลตามแผนการพยาบาลที่วางไว้ ผู้ป่วยลืมตาเมื่อเรียก ไม่ทำตามคำบอก แขนขาขวาเคลื่อนไหวได้ระดับ5 แขนขาซ้ายยกต้านแรงได้ การหายใจสัมพันธ์กับเครื่องช่วยหายใจ ไม่มีภาวะตัวเขียว ไม่มีภาวะเลือดออกตามร่างกาย และให้การพยาบาลขณะเคลื่อนย้ายเข้ารักษาที่หอผู้ป่วยหนักอายุกรรม โรงพยาบาลปากช่องนานา