ประสิทธิผลการพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาล เพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิกายต่ำในผู้ป่วยที่มาผ่าตัดนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะโดยการส่องกล้องผ่านท่อไต โรงพยาบาลสกลนคร
คำสำคัญ:
อุณหภูมิกายต่ำ, การผ่าตัดนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะโดยวิธีการส่องกล้องผ่านท่อไตแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันอุณหภูมิกายต่ำบทคัดย่อ
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและศึกษาประสิทธิผลของการนำแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันและจัดการภาวะอุณหภูมิกายต่ำของผู้ป่วยที่รับการผ่าตัดนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะโดยการส่องกล้องผ่านท่อไต โรงพยาบาลสกลนคร รูปแบบการวิจัยนี้เป็นการศึกษากึ่งทดลอง ( Quasi-experimental Research ) ศึกษาในผู้ป่วย เข้ารับบริการผ่าตัดนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะโดยการส่องกล้องผ่านท่อไต ตั้งแต่เดือนธันวาคม 2566 - กุมภาพันธุ์ 2567 วิเคราะห์ผลลัพธ์ ได้แก่ การเกิดภาวะหนาวสั่น และการเกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ ขณะผ่าตัดและในห้องพักฟื้น โดยใช้ multivariable risk difference regression
ผลการศึกษาทำให้มีการพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิกายต่ำในผู้ป่วยที่มาผ่าตัดนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะโดยการส่องกล้องผ่านท่อไต แบ่งเป็น 3 ระยะ ประกอบด้วย การพยาบาลที่ห้องรอผ่าตัด การพยาบาลในห้องผ่าตัด และการพยาบาลในห้องพักฟื้น ผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลในการจัดการภาวะอุณหภูมิกายต่ำในผู้ป่วยที่มารับบริการผ่าตัดนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะโดยวิธีส่องกล้องผ่านท่อไตที่พัฒนาขึ้นพบว่า ผู้ป่วยที่รับการผ่าตัดนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะโดยการส่องกล้องผ่านท่อไตจำนวน 160 ราย แบ่งเป็นกลุ่มทดลอง 75 รายและกลุ่มควบคุม 85 ราย สามารถลดการเกิดภาวะอุณหภูมิต่ำขณะผ่าตัด 47% (95%CI: -0.67,-0.28) (p<0.001) ลดการเกิดภาวะอุณหภูมิต่ำห้องในห้องพักฟื้น 45% (95%CI: -0.62,-0.28) (p<0.001) ลดการเกิดภาวะหนาวสั่นในห้องพักฟื้น 28% (95%CI: -0.44,-0.12) (p=0.001) และลดภาวะอุณหภูมิต่ำก่อนจำหน่ายจากห้องฟักฟื้น 30% (95%CI: -0.47,-0.12) (p=0.001) ส่งผลต่อการรักษา shivering ด้วยยา Pethidine ลดลง 11% (95%CI: -0.23,0.01) (p=0.043) ซึ่งพบความแตกต่างอย่างมีนัยยะสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับแนวปฏิบัติทางการพยาบาลแบบเดิม
References
มนทร์ยศ ปารีอนล,วัชรา ภูมิประหมัน,วารินี สาระไชย.ผลการให้ความอบอุ่นผู้ป่วยด้วยเครื่องให้ความอบอุ่นด้วยแรงลมก่อนเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อเข่าต่อภาวะอุณหภูมิกายต่ำขณะผ่าตัดและหลังผ่าตัด.วิสัญญีสาร 2563;46(2):88-95.
Kurz A,Sessler DI,Schroeder M,Kurz M.Thermoregulatory response theshold during spinal anesthesia.Anesth Anals 1993;77:721-6
สมจิตร ชาโชติ. การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกเพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิกายต่ำในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดช่องท้องและได้รับการระงับความรู้สึกทั่วร่างกายโรงพยาบาลมะการักษ์ จังหวัดกาญจนบุรี[วิทยานิพนธ์พยาบาลศาตร์มหาบัณฑิต].กรุงเทพ:มหาวิทยาลัยคริสเตียน;2550
นฐกานตร์ เจริญรัตนเดชะกูล.แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกเพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิกายต่ำในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องการระงับความรู้สึกโดยฉีดยาชาเข้าช่องน้ำไขสันหลังโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่;2557
Pisitsak,C.,Virankabutra,T.,Deewong,K. & Pomprasertsuk,M.Postoperative Hypothermia:Incident and Associateed Factors.Thai Jounal of Anesthsiology 2011;37(2):93-103.
พูนเกียรติ เรืองโอภา,สมพล เพิ่มพงศ์โกศล.กายวิภาคของการผ่าตัดผ่านกล้องศัลยศาสตร์ระบบทางเดินปัสสาวะ.ใน:สมพล เพิ่มพงศ์โกศล บรรณาธิการ.การผ่าตัดแบบมีความรุนแรงน้อยในศัลยศาสตร์ระบบทางเดินปัสสาวะ เล่ม 1.กรุงเทพฯ:บริษัทบิยอนด์ เอ็นเทอร์ไพรซ์ จำกัด;2555.หน้า 135-158.
Vahit GUZELBURC,Mustafa SOYTAS,M.can KIREMIT.The Factors Affecting Body Temperature Change During Retrograde Intra-Renal Surgery 2020;207-213.
Jae Hwa Yoo,Si Young Ok,Sang HO Kim,Ji Won Chung,Sung Young Park,Mun Gyn Kim, et al.Effects of 10-min of pre-warming on inadvertant perioperative hypothermia in intraoperative warming patients.Anesth Pain Med(Soul) 2020;15(3):356-364.
Butwick,A.J.Lipman,S.S.,&Carvalo,B.Intraoperative force air -warming during ceasarean delivery under spinal anesthesia dose not prevent maternal hypothermia.Anesthesia & Analgesia 2007;105(5):1413-1419.
สุวรรณา ชั้นประดับ และสัณฐิติ โมรากุล.วิสัญญีวิทยาในการผ่าตัดแบบมีความรุนแรงน้อย.ใน:สมพลเพิ่มพงศ์โกศล บรรณาธิการ.การผ่าตัดแบบมีความรุนแรงน้อยในศัลยศาสตร์ระบบทางเดินปัสสาวะ เล่ม 1.กรุงเทพฯ: บริษัทบิยอนด์ เอ็นเทอร์ไพรซ์ จำกัด;2551.หน้า 135-158.
