ลักษณะของผู้ป่วย ผลลัพธ์ของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อัตราการเสียชีวิต ปัจจัยที่มีผลต่อการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแล้วเสียชีวิตด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว ใน รพ.กาฬสินธุ์
คำสำคัญ:
หัวใจล้มเหลว, การนอนโรงพยาบาล, การเสียชีวิตบทคัดย่อ
การศึกษานี้เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง มีวัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาความชุกและอัตราการเสียชีวิต ข้อมูลทางคลินิก การรักษา และผลลัพธ์การรักษา วิเคราะห์ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวฉับพลันของผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลกาฬสินธุ์รวมทั้งปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวแล้วเสียชีวิตในโรงพยาบาลกาฬสินธุ์ ปี พ.ศ.2564 เก็บข้อมูลผู้ป่วยที่มีการบันทึกในเวชระเบียนว่าเป็นโรคหัวใจล้มเหลวที่เข้ารับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลกาฬสินธุ์ โดยมาเข้ารับการรักษาตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2564 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2564 ข้อมูลลักษณะของผู้ป่วย ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ ผลตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ การให้การรักษา นำมาคิดวิเคราะห์หาความสัมพันธ์และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตขณะรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวโดยการวิเคราะห์ตัวแปรเดี่ยว (univariable analysis) และ ควบคุมหลายตัวแปร (multivariable analysis)
ผลการวิจัย ลักษณะผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชิวิตอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ คือ ระดับอาการเหนื่อย NYHA functional class , ระดับความเหนื่อยของภาวะหัวใจล้มเหลว (Killip classification) ภาวะโรคประจำตัวของผู้ป่วยคือเบาหวาน เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต 5.89 เท่า และโรคเก๊าท์เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต 7.21 เท่า ปัจจัยกระตุ้นของภาวะหัวใจล้มเหลวที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในโรงพยาบาลอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติได้แก่ ภาวะโลหิตจาง ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ และคนไข้มีการใช้ยาลดการอักเสบแบบไม่ใช่ steroid (NSAIDS) ซึ่งมีความเสี่ยงอยู่ที่ 9.34 เท่า , 51.89 เท่า และ17.79 เท่า ตามลำดับ ในเคสที่รอดชีวิตมีการใช้ยาที่มีความสำคัญเพื่อลดอัตราการเสียชีวิตในเคสหัวใจล้มเหลวที่หัวใจบีบตัวน้อยกว่าร้อยละ 40 ในปริมาณน้อย โดยมีการจัดยาขณะจำหน่ายออกจากโรงพยาบาลเป็นยาขับปัสสาวะร้อยละ 86.4 ยาmineralocorticoid antagonist ร้อยละ 37.4 ,ยา ACE inhibitor ร้อยละ 32 ยา betablocker ได้ร้อยละ 47.8 มีการให้คำปรึกษาดูแลโดยอายุรแพทย์หัวใจร้อยละ 21 ซึ่งเป็นปริมาณน้อยมากและยังไม่มีการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยและการติดตามการรักษาที่ชัดเจน
References
Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, Allen LA, Byun JJ, Colvin MM, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation [Internet]. 2022 May 3 [cited 2023 Feb 24];145(18). Available from: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001063
Laothavorn P, Hengrussamee K, Kanjanavanit R, Moleerergpoom W, Laorakpongse D, Pachirat O, et al. Thai Acute Decompensated Heart Failure Registry (Thai ADHERE). Glob Heart. 2010 Sep 1;5(3):89.
Ariyachaipanich A, Krittayaphong R, Ayudhya R, Yingchoncharoen T, Buakhamsri A, Suvachittanont N. Heart failure council of Thailand (HFCT) 2019 heart failure guideline: Introduction and diagnosis. J Med Assoc Thai. 2019 Feb 1;102.
Moleerergpoom W, Hengrussamee K, Piyayotai D, Jintapakorn W, Sukhum P, Kunjara-Na-Ayudhya R, et al. Predictors of In-Hospital Mortality in Acute Decompensated Heart Failure (Thai ADHERE). 2013;96(2).
Lam CSP. Heart failure in Southeast Asia: facts and numbers. ESC Heart Fail. 2015 Jun;2(2):46–9.
HFCT Focused Update of the 2019 HFCT Heart Failure Guidelines: Part 1 - Heart Failure Classification and Pharmacological Treatment for Heart Failure with Reduced Ejection Fraction (HFrEF). J Med Assoc Thai. 2022 Nov 15;105(11):1153–9.
Dokainish H, Teo K, Zhu J, Roy A, AlHabib KF, ElSayed A, et al. Global mortality variations in patients with heart failure: results from the International Congestive Heart Failure (INTER-CHF) prospective cohort study. Lancet Glob Health. 2017 Jul;5(7):e665–72.
Kamimura D, Cain LR, Mentz RJ, White WB, Blaha MJ, DeFilippis AP, et al. Cigarette Smoking and Incident Heart Failure: Insights From the Jackson Heart Study. Circulation. 2018 Jun 12;137(24):2572–82.
Reddy PKV, Ng TMH, Oh EE, Moady G, Elkayam U. Clinical Characteristics and Management of Methamphetamine‐Associated Cardiomyopathy: State‐of‐the‐Art Review. J Am Heart Assoc. 2020 Jun 2;9(11):e016704.
Marques I, Abreu S, Bertão MV, Ferreira B, Ramos RL, Lopes J, et al. Characteristics and outcomes of heart failure hospitalization before implementation of a heart failure clinic: The PRECIC study. Rev Port Cardiol. 2017 Jun;36(6):431–8.
Verdu-Rotellar JM, Vaillant-Roussel H, Abellana R, Jevsek LG, Assenova R, Lazic DK, et al. Precipitating factors of heart failure decompensation, short-term morbidity and mortality in patients attended in primary care. Scand J Prim Health Care. 2020 Oct 1;38(4):473–80.
Rotunno R, Oppo I, Saetta G, Aveta P, Bruno S. NSAIDs and heart failure: A dangerous relationship. Monaldi Arch Chest Dis.
Arrigo M, Jessup M, Mullens W, Reza N, Shah AM, Sliwa K, et al. Acute heart failure. Nat Rev Dis Primer. 2020 Mar 5;6(1):16.
Holgado JL, Lopez C, Fernandez A, Sauri I, Uso R, Trillo JL, et al. Acute kidney injury in heart failure: a population study. ESC Heart Fail.
Rosano GM, Vitale C, Seferovic P. Heart Failure in Patients with Diabetes Mellitus. Card Fail Rev.
Pop-Busui R, Evans GW, Gerstein HC, Fonseca V, Fleg JL, Hoogwerf BJ, et al. Effects of Cardiac Autonomic Dysfunction on Mortality Risk in the Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) Trial. DIABETES CARE. 2010;33(7).
Triposkiadis F, Xanthopoulos A, Bargiota A, Kitai T, Katsiki N, Farmakis D, et al. Diabetes Mellitus and Heart Failure. 2021;
Chen HH, Hsieh MC, Ho CW, Chen CC, Hsu SP, Chang SS, et al. Increased the risk of heart failure and comorbidities in patients with gout treatment: a population-based cohort study. Ann Transl Med. 2020;8(7).
Han Y. Hyperuricemia and gout increased the risk of long-term mortality in patients with heart failure: insights from the National Health and Nutrition Examination Survey. 2023;
Asheim A, Nilsen SM, Aam S, Anthun KS, Carlsen F, Janszky I, et al. High ward occupancy, bedspacing, and 60 day mortality for patients with myocardial infarction, stroke, and heart failure. ESC Heart Fail.
Prediction of In-Hospital Mortality for ICU Patients with Heart Failure.
Ruthirago D, Wongpraparut N, Rn SN, Nimmannit A, Udompunturak S, Pongakasira R. Checklist for Heart Failure Treatments Improves Adherence to Guideline-Directed Treatment and Outcomes in Patients with Chronic Heart Failure with Reduced Ejection Fraction. J Med Assoc Thai. 2017;100(9).
