การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด: กรณีศึกษา
คำสำคัญ:
กระบวนการพยาบาล, กระบวนการให้คำปรึกษา, หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดบทคัดย่อ
การศึกษานี้เป็นกรณีศึกษามีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด โดยศึกษาในหญิงไทยวัย 24 ปี เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล วันที่ 1 ตุลาคม 2566 อาการสำคัญ 1 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาลปวดท้องเข้าห้องน้ำ ทารกคลอดเองที่บ้าน EMS ออกรับ มารดา G2P1A0L1 EMS อายุครรภ์ 29 สัปดาห์ ฝากท้องที่โรงพยาบาลหนองคาย 2 ครั้งและเป็นผู้ติดเชื้อ HIV หลังคลอดทารกหายใจเองได้ มีหายใจหอบ มารดาอาการทั่วไปปกติ แต่มีไข้ อ่อนเพลีย รกคลอดครบ จึงรับมาโรงพยาบาล
ผลการศึกษา : กรณีศึกษาวินิจฉัยโรคพบภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในหญิงตั้งครรภ์คลอดก่อนถึงโรงพยาบาล ผลการวิเคราะห์ข้อมูลสุขภาพ พบข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล 9 ข้อ ดังนี้ 1) เสี่ยงต่อภาวะช็อกเนื่องจากการติดเชื้อในกระแสเลือดและการเสียเลือดทางช่องคลอด 2) เสี่ยงต่อการตกเลือดของมารดาหลังคลอด 24 ซม แรกหลังคลอด 3) มีภาวะปริมาณเลือดออกจากหัวใจต่อนาทีลดลงเนื่องจากผู้ป่วยมีภาวะshockจากการติดเชื้อในกระแสเลือด4) หายใจไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจาก ประสิทธิภาพการแลกเปลี่ยนก๊าซที่ปอดลดลงจากพยาธิสภาพปอดอักเสบและผู้ป่วยปฏิเสธใส่ท่อช่วยหายใจ 5) เสี่ยงต่อได้รับสารอาหารและน้ำไม่เพียงพอเนื่องจากเปลี่ยนแบบแผนการรับประทานอาหารและน้ำ 6) ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง และภาวะเลือดเป็นกรด เนื่องจากไตเสียหน้าที่ 7) เสี่ยงต่อภาวะชักเนื่องจากมีภาวะความเสี่ยงต่อภาวะความดันดันโลหิตสูง8) ความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันลดลงเนื่องจากระดับการรู้สึกตัวลดลงและภาวะเจ็บป่วยวิกฤต 9) ไม่สุขสบายเนื่องจากความเจ็บปวดจากแผลฝีเย็บคลอด 10) มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับอาการของบุตร เนื่องจากบุตรต้องแยกรักษาต่อที่หอผู้ป่วยทารกระยะวิกฤติ รพ นางรอง 11) ผู้ป่วย และญาติวิตกกังวลเนื่องจากผู้ป่วยอยู่ในภาวะเจ็บป่วยวิกฤต 12) การเตรียมความพร้อมก่อนนำส่งโรงพยาบาลที่มีศักยภาพมากกว่า ผู้ป่วยได้รับการดูแลจนปลอดภัย พร้อมส่งต่อการดูแลที่มีศักยภาพมากกว่า
เอกสารอ้างอิง
คนึงนิจ ศรีษะโคตร, วไลพร ปักเคระกา, จุลินทร ศรีโพนทัน, นิสากร วิบูลชัย, สุคนธ์ทิพย์ ปัตติทานัง, รุ่งนภา ธนูชาญ, พุทธกัญญา นารถศิลป์, เพิ่มพูน ศิริกิจ, และชวมัย ปินะเก. (2564). การพัฒนาคุณภาพการพยาบาลเพื่อป้องกันอาการทรุดลงทางคลินิกในผู้ป่วยที่มีภาวะเหตุติดเชื้อ. วารสารสุขภาพและการศึกษาพยาบาล, 27(2), 150-167.
จันจิรา กุยแก้ว. การพยาบาลผู้ป่วยปอดอักเสบที่มีการติดเชื้อในกระแสเลือด: กรณีศึกษา. วารสารอนามัยสิ่งแวดล้อมและสุขภาพชุมชน. 2022 Nov 15; 7(2): 22–9.
งานจัดการสารสนเทศ กลุ่มงานสารสนเทศทางการแพทย์ โรงพยาบาลขอนแก่น: (เข้าถึงเมื่อ 12 ธันวาคม 2566).
Dugar S, Choudhary C, Duggal A. Sepsis and septic shock: Guideline-based management.
พรศิริ พันธสี. (2558). กระบวนการพยาบาลและแบบแผนสุขภาพ: การประยุกต์ใช้ทางคลินิก. กรุงเทพฯ: พิมพ์อักษร.
แนวคิดการประเมินผู้ป่วยตามแบบแผนสุขภาพ 11 แบบแผนของกอร์ดอน ค้นหาด้วย Google [Internet]. [cite 2023 Sep 22]. Available from: https://www.google.com/search
