ผลการนิเทศทางคลินิกต่อความรู้และทักษะพยาบาลวิชาชีพในการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis) โรงพยาบาลกบินทร์บุรี จังหวัดปราจีนบุรี
คำสำคัญ:
นิเทศทางคลินิก, พยาบาลวิชาชีพ, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดบทคัดย่อ
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของการใช้แนวทางการนิเทศทางคลินิกต่อความรู้และทักษะพยาบาลวิชาชีพในการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis) ในโรงพยาบาลกบินทร์บุรี จังหวัดปราจีนบุรี วิธีการวิจัยเป็นการวิจัยกึ่งทดลอง (Quasi-experimental research) แบบ One Group Pretest-Posttest Design โดยกลุ่มตัวอย่างเป็นพยาบาลวิชาชีพที่ปฏิบัติงานในหน่วยงานอุบัติเหตุและฉุกเฉิน หอผู้ป่วยอายุรกรรมชาย หอผู้ป่วยอายุรกรรมหญิง หอผู้ป่วยอายุกรรมสาม และหอผู้ป่วยศัลยกรรม จำนวน 64 คน โดยใช้แนวคิดการนิเทศทางคลินิกของพรอคเตอร์ประกอบด้วยการนิเทศตามแบบแผน การนิเทศตามมาตรฐาน การนิเทศตามหลักสมานฉันท์ กิจกรรมการใช้แนวทางการนิเทศทางคลินิก ประกอบด้วย การประชุมหัวหน้าหน่วยงานในการใช้แนวทางการนิเทศกลุ่มตัวอย่าง การให้ความรู้ การสอนแนะ การให้คำปรึกษา และการประชุมปรึกษาทางการพยาบาล ใช้เวลา 8 สัปดาห์ เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ประกอบด้วย 1) แนวทางการนิเทศทางคลินิก 2) แบบวัดความรู้เกี่ยวกับโรคติดเชื้อรุนแรงในกระแสเลือด 3) แบบประเมินทักษะการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด 4) แบบสอบถามความพึงพอใจของพยาบาลวิชาชีพในการนิเทศทางคลินิก 5) แบบรวบรวมผลลัพธ์การดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา (descriptive statistics) ด้วยการแจกแจงความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน และสถิติ Paired sample t-test
ผลการศึกษาพบว่าหลังการใช้แนวทางการนิเทศทางคลินิก 1) คะแนนความรู้ของพยาบาลวิชาชีพเรื่องการดูแลผู้ป่วยโรคติดเชื้อรุนแรงในกระแสเลือดสูงกว่าก่อนการใช้แนวทางนิเทศทางคลินิก อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<.001) 2) ทักษะการพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดของพยาบาลวิชาชีพสูงกว่าก่อนการใช้แนวทางการนิเทศทางคลินิก อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<.001) 3) คะแนนความพึงพอใจของพยาบาลวิชาชีพหลังการใช้แนวทางการนิเทศทางคลินิกในระดับมาก เฉลี่ย 4.29 คะแนน (SD 0.60) 4) ผลลัพธ์ด้านผู้ป่วยหลังการใช้แนวทางการนิเทศทางคลินิกพบว่า ผู้ป่วยได้รับการดักจับและรายงานแพทย์เมื่อมี Early Warning Sign : EWS เพิ่มขึ้นจากร้อยละ 60 เป็นร้อยละ 83.33 ผู้ป่วยที่มีภาวะ septic shock ลดลงจากร้อยละ 10 เป็นร้อยละ 6.67 ผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเสียชีวิตลดลงจากร้อยละ 13.33 เหลือร้อยละ 6.67
เอกสารอ้างอิง
Rudd, K. E., Johnson, S. C., Agesa, K. M., Shackelford, K. A., Tsoi, D., Kievlan, D. R., Colombara, D. V., Ikuta, K. S., et al. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990–2017: analysis for the global burden of disease study. Lancet. 2020; 395: 200-11. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32989-7
กระทรวงสาธารณสุข. รายงานทางสถิติอัตราตายผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด. 2567. Available from: https://hdcservice.moph.go.th/h dc/reports/. 2567.
Guarino, M., Perna, B., Cesaro, A. E., Spampinato, M. D., Contini, C., & De Giorgio, R. Update on sepsis and septic shock in adult patients: Management in the emergency department. Journal of Clinical Medicine. 2023; 12(3188): 1–23. https://doi.org/10.3390/jcm12093188
Rivers, E., Nguyen, B., Havstad, S., Ressler, J., Muzzin, A., Knoblich, B., Peterson, E., & Tomlanovich, M. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. The New England Journal of Medicine. 2001; 345(19): 1368-1377. https://doi.org/ 10.1056/NEJMoa010307
เวชระเบียนสถิติโรงพยาบาลกบินทร์บุรี. สถิติข้อมูลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิต. โรงพยาบาลกบินทร์บุรี จังหวัดปราจีนบุรี. 2567.
นพรัตน์ เรืองศรี และเพ็ญจันท์ ส. โมนัยพงศ์. การพัฒนาโปรแกรมการนิเทศของหัวหน้าหอผู้ป่วยใน การเสริมพลังอำนาจของพยาบาลวิชาชีพ ในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิแห่งหนึ่งสังกัดสำนัก การแพทย์กรุงเทพมหานคร. วารสารพยาบาลศาสตร์มหาวิทยาลัยสยาม. 2560; 18(35): 95-105.
Cohen, J. Quantitative methods in psychology: A power primer. Psychological Bulletin. 1992; 112(1): 155-159.
รัชนีวรรณ คูตระกูล, พิชญพันธุ์ จันทระ, พัชรี ยิ้มแย้ม, สุรีย์พร กุมภาคา, รัชนี นามจันทรา. การพัฒนารูปแบบการนิเทศทางคลินิกการพยาบาลผู้ป่วยกลุ่มอาการติดเชื้อในกระแสเลือดชนิดรุนแรง. วารสารพยาบาลโรคหัวใจและทรวงอก. 2562; 30(2): 193-209.
กัญญัณณัฏฐ์ พรหมเขจร. การพัฒนาสมรรถนะพยาบาลวิชาชีพในการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิตชนิดรุนแรงหรือช็อคจากการติดเชื้อในโรงพยาบาลหนองคาย. วารสารการแพทย์และสาธารณสุขเขต. 2563; 11(1): 19-28.
ศศิธร บำเพ็ญผล. ผลของรูปแบบการนิเทศทางคลินิกต่อการใช้กระบวนการพยาบาลของพยาบาลวิชาชีพ. หัวหินเวชสาร. 2566; 3(3): 1-15.
สมสมัย บุญส่อง, ศนิชา ชาติมนตรี, อิสริยาภรณ์ แสงสวย, และสุเพียร โภคทิพย์. ผลของรูปแบบการนิเทศทางคลินิกของพรอคเตอร์ในการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อแบคทีเรียดื้อยา ต่อความรู้หัวหน้าหอผู้ป่วย สมรรถนะพยาบาลวิชาชีพและอัตราการติดเชื้อแบคทีเรียดื้อยากลุ่มควบคุมในแผนกอายุรกรรมโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์. วารสารวิทยาศาสตร์สุขภาพ วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี สรรพสิทธิประสงค์. 2564; 5(3): 81-92.
อรณัญช์ ยศไกร, วรรณชนก จันทชุม. ผลของโปรแกรมการนิเทศทางคลินิกต่อสมรรถนะของพยาบาลวิชาชีพในการพยาบาลทารกแรกเกิด. วารสาร โรงพยาบาลสกลนคร. 2024; 27(1): 56-67.
เพ็ญศรี ศิริรังสรรค์กุล, เปรมฤทัย น้อยหมื่นไวย และเรณุการ์ ทองคำรอด. ผลของรูปแบบการนิเทศทางคลินิกต่อพฤติกรรมการปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการพลัดตกหกล้มของผู้สูงอายุที่รักษาในโรงพยาบาล 50 พรรษามหาวชิราลงกรณ. วารสารพยาบาลทหารบก. 2565; 24(2): 199-208.
