ประสิทธิภาพการจัดกระบวนการเรียนรู้แบบมีส่วนร่วมตามหลัก 4S4C ในการบริหารศูนย์จัดเก็บรายได้ ในบริบทโรงพยาบาลชุมชน

บทคัดย่อ

     การวิจัยเชิงปฏิบัติการแบบมีส่วนร่วมนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาประสิทธิภาพการจัดเก็บรายได้โดยกระบวนการเรียนรู้แบบมีส่วนร่วมของศูนย์จัดเก็บรายได้ เครือข่ายบริการสุขภาพอำเภอนาเชือก จังหวัดมหาสารคาม วิจัยมี 3 ระยะคือ ระยะวิเคราะห์สถานการณ์ ระยะพัฒนากระบวนการเรียนรู้แบบมีส่วนร่วมและระยะประเมินผล ผู้เข้าร่วมวิจัยเลือกแบบเจาะจง ประกอบด้วย 1) เจ้าหน้าที่ศูนย์จัดเก็บรายได้ จำนวน 5 คน 2) ผู้รับผิดชอบงานกองทุนย่อย จำนวน 13 คน 3) ทีมสหวิชาชีพและเจ้าหน้าที่บันทึกข้อมูลจำนวน 24 คน 4) เจ้าหน้าที่จัดเก็บรายได้ รพ.สต. จำนวน 12 คน 5) คณะกรรมการบริหารองค์กรและคณะกรรมการ CFO จำนวน 15 คน และ 6) หัวหน้ากลุ่มงานและหัวหน้างาน จำนวน 12 คน รวม 81คน ดำเนินการวิจัยระหว่างเดือน กรกฎาคม 2564 - ธันวาคม 2565 เครื่องมือเก็บรวบรวมข้อมูล ประกอบด้วย 1) แบบบันทึกเวชระเบียนผู้ป่วย 2) แบบบันทึกการตรวจสอบและรายงาน และ 3) แนวทางการสนทนากลุ่ม วิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณด้วยสถิติเชิงพรรณนาและข้อมูลเชิงคุณภาพใช้การวิเคราะห์เนื้อหา

     ผลการศึกษา พบว่าการเรียกเก็บค่าบริการทางการแพทย์มีความหลากหลายด้านสิทธิ, กองทุนและหลักเกณฑ์การจ่ายชดเชย ผู้ปฏิบัติงานไม่สามารถบริหารจัดการเรียกเก็บได้ครอบคลุม เกิดกระบวนการพัฒนาการบริหารศูนย์จัดเก็บรายได้ ประกอบด้วย 1) พัฒนาแนวทางการจัดเก็บรายได้ตามหลัก 4S4C 2) การพัฒนา work flow ที่ง่ายต่อการปฏิบัติ 2) พัฒนาระบบการตรวจสอบคุณภาพข้อมูลก่อนส่งออก 4) พัฒนาระบบรายงานโดยการใช้ Software หลังการพัฒนาพบว่า ผู้ปฏิบัติงานมีความเข้าใจขั้นตอนการทำงานเพิ่มขึ้น จากร้อยละ 76.34 เป็นร้อยละ 85.73, รายงานผลการส่งข้อมูลเรียกเก็บค่าบริการทางการแพทย์ผู้ป่วยนอกถูกต้องเพิ่มมากขึ้นจาก ร้อยละ 70.09 เป็น ร้อยละ 87.98 ผลการประเมินประสิทธิภาพ Total Performance Score ไตรมาสที่ 4/2565 ภาพรวมจาก 8.5 คะแนน เพิ่มขึ้นเป็น 9.0 คะแนน ระดับการประเมิน ระดับ D ปรับเพิ่มเป็นระดับ C ในไตรมาส 1/2566 และมีโรงพยาบาลมีรายรับที่เพิ่มมากขึ้น คิดเป็นร้อยละ 18.64