ภาวะโภชนาการในผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในโรงพยาบาลระดับทุติยภูมิ
คำสำคัญ:
ภาวะโภชนาการ, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, ผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมบทคัดย่อ
การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยเชิงสำรวจเพื่อศึกษาภาวะโภชนาการในผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักศัลยกรรม โรงพยาบาลมหาสารคาม จำนวน 78 ราย เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัยประกอบด้วย 1) แบบสอบถามข้อมูลส่วนบุคคลและข้อมูลการเจ็บป่วย 2) แบบประเมินคัดกรองภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ได้แก่ qSOFA และ SIRS Criteria 3) แบบประเมินภาวะโภชนาการ (m-NUTRIC) 4) แบบประเมินความรุนแรงของความเจ็บป่วย (Search out Severity Score: SOS) 5) แบบบันทึกข้อมูลการได้รับการดูแลด้านโภชนาการ โดยมีค่าความเชื่อมั่นของเครื่องมือเท่ากับ .99, .98, .98 และ .93 ตามลำดับ วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติ ความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ค่าต่ำสุด ค่าสูงสุด ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน สถิติสหสัมพันธ์ของเพียร์สัน และสถิติสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์เชิงอันดับของสเปียร์แมน
ผลการวิจัยพบว่า กลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่ มีความรุนแรงของความเจ็บป่วยแรกรับที่ระดับรุนแรงมาก ความเสี่ยงต่อภาวะทุพโภชนาการต่ำทั้งแรกรับและหลังเข้ารับการรักษา ขณะรับการรักษาได้รับปริมาณพลังงานไม่เพียงต่อความต้องการของร่างกาย ปัจจัยด้านความรุนแรงของความเจ็บป่วย ปริมาณพลังงานที่ได้รับ มีความสัมพันธ์กับภาวะโภชนาการอย่างมีนัยสัมพันธ์ทางสถิติ (p < .05)
เอกสารอ้างอิง
ลมัย พนมกุล, วิมลรัตน์ ภู่วราวุฒิพานิช, อัจฉริยา พ่วงแก้ว, ยงค์ รงค์รุ่งเรือง. ปัจจัยทำนายภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในผู้ป่วยอายุรกรรม. Nursing Science Journal of Thailand. 2564;39(3):74-90.
ระบบคลังข้อมูลด้านการแพทย์ Health Data Center. กระทรวงสาธารณสุข;2566. https://hdcservice.moph.go.th/hdc/reports/report_kpi.php?flag_kpi_level=1&flag_kpi_year=2024&source=pformated/format1.php&id=00366a85bd3c2b6932a228df29137252#
ศูนย์ข้อมูลโรงพยาบาลมหสารคาม. สถิติผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักศัลยกรรมในปี พ.ศ. 2565. โรงพยาบาลมหาสารคาม; 2566.
พิรุณภา เบ็ญพาดม, ปองพล คงสมาน. โภชนบำบัดในผู้ป่วยวิกฤตบทบาทท้าทายสำหรับพยาบาล. วชิรเวชสารและวารสารเวชศาสตร์เขตเมือง. 2562;63(3):219-30.
เพิ่มเพ็ญ น้อยตุ่น. ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเกิดกลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบทั่วร่างกาย ระยะ 72 ชั่วโมงแรกหลังผ่าตัดใหญ่ช่องท้อง (วิทยานิพนธ์ปริญญามหาบัณฑิต).สาขาการพยาบาลผู้ใหญ่ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ ปทุมธานี ประเทศไทย; 2559.
Lew CCH, Yandell R, Fraser RJL, Chua AP, Chong MFF, Miller M. Association Between Malnutrition and Clinical Outcomes in the Intensive Care Unit: A Systematic Review [Formula: see text]. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2017;41(5):744-58.
Bhirommuang N, Komindr S, Jayanama K. Impact of nutritional status on length of stay and hospital costs among patients admitted to a tertiary care hospital in Thailand. Asia Pac J Clin Nutr. 2019;28(2):252-9.
วาสนา ฬาวิน, พรทิพย์ อยู่ญาติมาก, รภัสศา แพรภัทรประสิทธิ์. ภาวะโภชนาการและความสัมพันธ์กับการเกิดแผลกดทับใหม่ในผู้ป่วยที่รับย้ายจากหอผู้ป่วยในเข้ารักษาต่อในหอผู้ป่วยวิกฤต. วารสารพยาบาลศาตร์และสุขภาพ. 2563;43(3):161-71.
ภัทรพล คำสอนทา, สุวลี โล่วิรกรณ. ภาวะโภชนาการของผู้ป่วยศัลยกรรม โรงพยาบาลนเรศวร. วารสารวิจัยสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น. 2564;14(4):49-61.
Gao Q, Cheng Y, Li Z, Tang Q, Qiu R, Cai S, et al. Association Between Nutritional Risk Screening Score and Prognosis of Patients with Sepsis. Infect Drug Resist. 2021;14:3817-25.
ณันตร์ธภรณ์ อินถา, วัลภา คุณทรงเกียรติ, อาภรณ์ ดีนาน. ปัจจัยที่มีความเกี่ยวข้องกับภาวะโภชนาการในผู้ป่วยวิกฤตที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ. วารสารคณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยบูรพา. 2556;21(2):13-26.
Chittawatanarat K, Chaiwat O, Morakul S, Kongsayreepong S. Outcomes of Nutrition Status Assessment by Bhumibol Nutrition Triage/Nutrition Triage (BNT/NT) in Multicenter THAI-SICU Study. J Med Assoc Thai. 2016;99 Suppl 6:S184-s92.
Lottes Stewart M. Nutrition support protocols and their influence on the delivery of enteral nutrition: a systematic review. Worldviews on Evidence‐Based Nursing. 2014;11(3):194-9.
ณัฏฐิกา ถาวงษ์เพีย, วัลย์ลดา ฉันท์เรืองวณิชย์, อรพรรณ โตสิงห์, ศุภฤกษ์ ปรีชายุทธ. ปัจจัยทำนายภาวะทุพโภชนาการของผู้ป่วยบาดเจ็บที่ได้รับการผ่าตัด. วารสารสภาการพยาบาล. 2564;36(4):94-113.
Ortiz-Reyes L, Patel JJ, Jiang X, Coz Yataco A, Day AG, Shah F, et al. Early versus delayed enteral nutrition in mechanically ventilated patients with circulatory shock: a nested cohort analysis of an international multicenter, pragmatic clinical trial. Critical Care. 2022;26(1):173.
Sim J, Hong J, Na EM, Doo S, Jung YT. Early supplemental parenteral nutrition is associated with reduced mortality in critically ill surgical patients with high nutritional risk. Clin Nutr. 2021;40(12):5678-83.
Koontalay A, Suksatan W, Sadang JM, Prabsangob K. Optimal nutritional factors influencing the duration of mechanical ventilation among adult patients with critical illnesses in an intensive care unit. Journal of Multidisciplinary Healthcare. 2021:1385-93.
ขวัญชนก เจนวีระนนท์. รูปแบบการคัดกรองและประเมินภาวะโภชนาการในผู้ป่วยที่รักษาในโรงพยาบาล: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ (วิทยานิพนธ์ปริญญามหาบัณฑิต). สาขาวิชาการคุ้มครองผู้บริโภคด้านสาธารณสุข คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยศิลปากร นครปฐม ประเทศไทย;2560.
Singh R, Tripathi SS, Tripathi A, Pandey H. Assessment of wound healing in relation to nutritional status of the patients in common surgical condition in tertiary care centre. International Surgery Journal. 2019;6(4):1247-53.
วรัทยา กุลนิธิชัย. การพยาบาลเพื่อติดตามเฝ้าระวังภาวะทุพโภชนาการอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยวิกฤต. วารสารพยาบาลโรคหัวใจและทรวงอก. 2562;30(1):2-16.
อภิญญา กุลทะเล, อัมพรพรรณ ธีรานุต. การส่งเสริมภาวะโภชนาการในผู้ป่วยวิกฤต:บทบาทพยาบาล. วารสารพยาบาลศาตร์และสุขภาพ. 2558;38(4):162-71.
Wang N, Wang MP, Jiang L, Du B, Zhu B, Xi XM. Association between the modified Nutrition Risk in Critically Ill (mNUTRIC) score and clinical outcomes in the intensive care unit: a secondary analysis of a large prospective observational study. BMC Anesthesiol. 2021;21(1):220.
Champunot, R, Tansuphaswasdikul, S, Kamsawang, N, Tuandoung, P, Thimsri, D. Application of Search Out Severity (SOS) Score for Identification of Deteriorating Patient in General Ward. Bhuddachinaraj Medical Journal. 2016;33(3):313-25.
Wang C, Xu R, Zeng Y, Zhao Y, Hu X. A comparison of qSOFA, SIRS and NEWS in predicting the accuracy of mortality in patients with suspected sepsis: A meta-analysis. PLoS One. 2022;17(4):e0266755.
Lin PY, Yen YT, Lam CT, Li KC, Lu MJ, Hsu HS. Use of modified-NUTRIC score to assess nutritional risk in surgical intensive care unit. J Chin Med Assoc. 2021;84(9):860-4.
รัตศิริ ทาโต. การวิจัยทางการพยาบาล: แนวคิดสู่การประยุกต์ใช้(ฉบับปรับปรุง). พิมพ์ครั้งที่ [4 ]: คณะพยาบาลศสาตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย. กรุงเทพฯ;2561.
ไกรสร จันทร์นฤมิตร. ความสัมพันธ์ระหว่างโรคร่วมการใช้ยาร่วมกันหลายขนานและความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางสรีระวิทยากับผลลัพธ์การจำหน่ายออกจากแผนกฉุกเฉินในผู้ป่วยสูงอายุ. วารสารโรงพยาบาลสกลนคร. 2563;23(3):27-38.
Shpata V, Ohri I, Nurka T, Prendushi X. The prevalence and consequences of malnutrition risk in elderly Albanian intensive care unit patients. Clin Interv Aging. 2015;10:481-6.
โสภิส เกตุพร. ภาวะโภชนาการผู้ป่วยวิกฤตที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ โรงพยาบาลพระนครศรีอยุธยา. วารสารเวชศาสตร์ป้องกันแห่งประเทศไทย. 2557;4(2):135-42.
Auiwattanakul S, Chittawatanarat K, Chaiwat O, Morakul S, Kongsayreepong S, Ungpinitpong W, et al. Effects of nutrition factors on mortality and sepsis occurrence in a multicenter university-based surgical intensive care unit in Thailand (THAI-SICU study). Nutrition. 2019;58:94-9.
Cha JK, Kim HS, Kim EJ, Lee ES, Lee JH, Song IA. Effect of Early Nutritional Support on Clinical Outcomes of Critically Ill Patients with Sepsis and Septic Shock: A Single-Center Retrospective Study. Nutrients. 2022;14(11).
