ผลของการพัฒนาโปรแกรมการส่งเสริมสมรรถนะแห่งตนในการดูแลตนเอง ต่อพฤติกรรมการดูแลตนเอง และผลลัพธ์ทางคลินิกในผู้ป่วยโรคไทรอยด์เป็นพิษชนิดเกรฟส์ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ้านไผ่ จังหวัดขอนแก่น
คำสำคัญ:
การส่งเสริมสมรรถนะแห่งตน, พฤติกรรมการดูแลตนเอง, ผลลัพธ์ทางคลินิก, ไทรอยด์เป็นพิษชนิดเกรฟส์บทคัดย่อ
การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยกึ่งทดลองแบบสองกลุ่ม วัดผลก่อนและหลังการทดลอง มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของโปรแกรมการส่งเสริมสมรรถนะแห่งตนในการดูแลตนเองต่อพฤติกรรมการดูแลตนเองและผลลัพธ์ทางคลินิกในผู้ป่วยโรคไทรอยด์เป็นพิษชนิดเกรฟส์ กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยโรคไทรอยด์เป็นพิษชนิดเกรฟส์ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ้านไผ่ จังหวัดขอนแก่น จำนวน 60 คน แบ่งเป็นกลุ่มทดลอง 30 คน และกลุ่มควบคุม 30 คน เก็บรวบรวมข้อมูลระหว่างเดือนกรกฎาคม ถึง ตุลาคม พ.ศ. 2568 เครื่องมือวิจัยประกอบด้วย 1) โปรแกรมการส่งเสริมสมรรถนะแห่งตน 2) แบบบันทึกข้อมูลส่วนบุคคล 3) แบบสอบถามพฤติกรรมการดูแลตนเอง และ 4) แบบบันทึกผลลัพธ์ทางคลินิก ได้แก่ ระดับ TSH, Free T3, Free T4 และอาการทางคลินิก วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนาและสถิติ independent t-test และ paired t-test
ผลการวิจัยพบว่า หลังเข้าร่วมโปรแกรม กลุ่มทดลองมีคะแนนพฤติกรรมการดูแลตนเองสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (Mean = 79.47, SD = 12.95 เทียบกับ Mean = 66.63, SD = 10.72; t = 4.182, p < .001) โดยมีค่า mean difference เท่ากับ 12.83 และค่า Cohen’s d เท่ากับ 1.08 ซึ่งอยู่ในระดับสูง แสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลของโปรแกรมในการส่งเสริมพฤติกรรมการดูแลตนเองของผู้ป่วยอย่างชัดเจน ขณะที่ผลลัพธ์ทางคลินิก ได้แก่ ระดับ TSH, Free T3, Free T4 และอาการทางคลินิก ยังไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุม (p > .05)
เอกสารอ้างอิง
Davies TF, Andersen S, Latif R, Nagayama Y, Barbesino G, Brito M, Eckstein AK, Stagnaro-Green A, Kahaly GJ.(2020). Graves' disease. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):52. https://doi.org/10.1038/s41572-020-0184-y
Fukao A, Takamatsu J, Arishima T, Tanaka M, Kawai T, Okamoto Y, Miyauchi A, Imagawa A.(2019). Graves' disease and mental disorders. J Clin Transl Endocrinol. 2019;19:100207. https://doi.org/10.1016/j.jcte.2019.100207
Antonelli A, Ferrari SM, Ragusa F, Elia G, Paparo SR, Ruffilli I, Patrizio A, Giusti C, Gonnella D, Cristaudo A, Foddis R, Shoenfeld Y, Fallahi P.(2020). Graves' disease: Epidemiology, genetic and environmental risk factors and viruses. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2020;34(1):101387. https://doi.org/10.1016/j.beem.2020.101387
Toro-Tobon D, Stan MN.(2024). Graves’ disease and the manifestations of thyrotoxicosis. In: Feingold KR, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.
Bartalena L, Tanda ML.(2022). Current concepts regarding Graves' orbitopathy. J Intern Med. 2022;292(5):692-716. https://doi.org/10.1111/joim.13524
Lee SY, Pearce EN.(2023). Hyperthyroidism: A Review. JAMA. 2023;330(15):1472-1483. https://doi.org/10.1001/jama.2023.19052
Zuntini JVR, Atala YB, Parisi MCR, Oliveira DC, Zantut-Wittmann DE.(20204). Cardiac Autonomic Neuropathy in Graves' Disease: Smoking and Age as Predictive Factors. Endocr Pract. 2024;30(9):822-9. https://doi.org/10.1016/j.eprac.2024.05.010
Hazkani I, Stein E, Samis J, Josefson J, Maddalozzo J, Johnston D, Huang A, Rastatter J.(2022). The effect of hyperthyroidism at thyroidectomy on complication rates in children with Graves' disease. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2022;163:111360. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2022.111360
Wiersinga WM, Poppe KG, Effraimidis G.(2023). Hyperthyroidism: aetiology, pathogenesis, diagnosis, management, complications, and prognosis. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023;11(4):282-98. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(23)00005-0
Holmberg M, Malmgren H, Berglund PF, Johansson B, Nyström HF.(2024). Psychiatric complications in Graves' disease. Eur Thyroid J. 2024;13(1):e230247. https://doi.org/10.1530/ETJ-23-0247
Piekiełko-Witkowska A, Duda MK, Bogusławska J, Mackiewicz U.(2025). The impact of autoimmune thyroid disease on cognitive and psychiatric disorders: focus on clinical, pre-clinical and molecular studies. Eur Thyroid J. 2025;14(3):e240406. https://doi.org/10.1530/ETJ-24-0406
Mengistu HS, Getahun KT, Alemayehu L, Gezahign S.(2022). Cost-Effectiveness Analysis of Antithyroid Drug (Propylthiouracil) Compared to Radioactive Iodine for the Treatment of Graves' Disease in Ethiopia. Clinicoecon Outcomes Res. 2022;14:221-9. https://doi.org/10.2147/CEOR.S350984
Brito JP, Payne S, Singh Ospina N, Rodriguez-Gutierrez R, Maraka S, Sangaralingham LR, Iñiguez-Ariza NM, Montori VM, Stan MN.(2020). Patterns of Use, Efficacy, and Safety of Treatment Options for Patients with Graves' Disease: A Nationwide Population-Based Study. Thyroid. 2020;30(3):357-64. https://doi.org/10.1089/thy.2019.0132
Bartalena L, Piantanida E, Gallo D, Ippolito S, Tanda ML.(2022). Management of Graves' hyperthyroidism: present and future. Expert Rev Endocrinol Metab. 2022;17(2):153-66. https://doi.org/10.1080/17446651.2022.2052044
Lutterman SL, Zwaveling-Soonawala N, Verberne HJ, Verburg FA, van Trotsenburg ASP, Mooij CF.(2021). The Efficacy and Short- and Long-Term Side Effects of Radioactive Iodine Treatment in Pediatric Graves' Disease: A Systematic Review. Eur Thyroid J. 2021;10(5):353-63. https://doi.org/10.1159/000517174
Lee SY, Pearce EN.(2023). Hyperthyroidism: A Review. JAMA. 2023;330(15):1472-83. https://doi.org/10.1001/jama.2023.19052
โสภณวิชญ์ ถิ่นว่อง.(2567). ปัจจัยเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำของผู้ป่วยโรคไทรอยด์เป็นพิษชนิดเกรฟส์หลังการรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์ โรงพยาบาลดำเนินสะดวก. วารสารวิจัยเพื่อการส่งเสริมสุขภาพและคุณภาพชีวิต. 2567;4(3):88-98.
กรกฎ สิรเกรียงไกร.(2566). อัตราการรักษาสำเร็จและปัจจัยที่สัมพันธ์กับการตอบสนองการรักษาในผู้ป่วยโรคไทรอยด์เกรฟส์ด้วยสารรังสีไอโอดีนแบบครั้งแรกในโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี. วารสารวิชาการแพทย์และสาธารณสุขเขตสุขภาพที่ 3. 2566;21(1):8-14
Bandura A.(1997). Self-efficacy: The exercise of control. New York: W.H. Freeman; 1997.
Dinh TT, Bonner A.(2023). Exploring the relationships between health literacy, social support, self-efficacy and self-management in adults with multiple chronic diseases. BMC health services research. 2023;23(1):923. https://doi.org/10.1186/s12913-023-09907-5
Hoang TD, Stocker DJ, Chou EL, Burch HB.(2022). 2022 Update on Clinical Management of Graves Disease and Thyroid Eye Disease. Endocrinol Metab Clin North Am. 2022;51(2):287-304. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2021.12.004
Luo ZN, Li K, Chen AQ, et al.(2024). The influence of family health on self-efficacy in patients with chronic diseases: the mediating role of perceived social support and the moderating role of health literacy. BMC Public Health. 2024;24(1):3398. https://doi.org/10.1186/s12889-024-20906-x
Gao Y, Zheng Y, He Y, Lin J, Liu F, Fu J, Lin R.(2024). The relationship between self-efficacy, health literacy, and quality of life in patients with chronic diseases: a cross-sectional study in China. Front Public Health. 2024;12:1430202. https://doi.org/10.3389/fpubh.2024.1430202
Johansson B, Holmberg M, Skau S, Malmgren H, Filipsson Nyström H.(2023). The relationship between mental fatigue, depression, and cognition in Graves' disease. Eur Thyroid J. 2023;12(4):e230040. https://doi.org/10.1530/ETJ-23-0040
Giordani I, Sykiotis GP.(2025). A short review of current knowledge regarding long-term treatment of Graves' disease with antithyroid drugs. Hormones (Athens). 2025;24(2):347-58. https://doi.org/10.1007/s42000-024-00618-y

