การเปรียบเทียบประสิทธิผลระหว่างการฉีดยาชาสกัดกั้นข่ายประสาทเบรเคียลบริเวณรักแร้ โดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูง และการระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย ในผู้ป่วยกระดูกเรเดียสส่วนปลายหัก ที่เข้ารับการผ่าตัดเปิดแผลจัดกระดูกและยึดตรึงด้วยโลหะในโรงพยาบาลพิมาย
คำสำคัญ:
การสกัดกั้นข่ายประสาทเบรเคียลบริเวณรักแร้, คลื่นเสียงความถี่สูงนำทาง, การระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย, กระดูกเรเดียสส่วนปลายหัก, ความปวดหลังผ่าตัดบทคัดย่อ
การศึกษานี้เป็นการศึกษาเชิงสำรวจแบบย้อนหลัง (Survey research by retrospective study) มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิผลของการฉีดยาชาสกัดกั้นข่ายประสาทเบรเคียลบริเวณรักแร้โดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูง กับการระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย ในผู้ป่วยกระดูกเรเดียสส่วนปลายหักที่เข้ารับการผ่าตัดเปิดแผลจัดกระดูกและยึดตรึงด้วยโลหะ ที่โรงพยาบาลพิมาย ศึกษาจากข้อมูลเวชระเบียนของผู้ป่วยจำนวน 180 ราย ระหว่างเดือนมกราคม พ.ศ. 2565 ถึงเดือนธันวาคม พ.ศ. 2567 กลุ่มตัวอย่างแบ่งเป็นสองกลุ่ม จำนวนกลุ่มละ 90 ราย วิเคราะห์ข้อมูลโดย จำนวน ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานและ Chi-square หรือ Fisher's exact test
ผลการศึกษาพบว่า ระดับความปวดหลังผ่าตัดที่ชั่วโมงที่ 1 และ 12 การได้รับยาบรรเทาอาการปวดที่ชั่วโมงที่ 1 และ 12 และคะแนนความปวดหลังผ่าตัดชั่วโมงที่ 1 แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ การฉีดยาชาสกัดกั้นข่ายประสาทเบรเคียลบริเวณรักแร้โดยคลื่นเสียงความถี่สูงเป็นวิธีการระงับความรู้สึกที่มีประสิทธิภาพในการควบคุมความปวดหลังผ่าตัดในระยะแรก และอาจช่วยลดความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวดเมื่อเปรียบเทียบกับการระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย ผลการศึกษาสนับสนุนการใช้การฉีดยาชาสกัดกั้นข่ายประสาทเบรเคียลบริเวณรักแร้โดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเป็นทางเลือกในการระงับความรู้สึกสำหรับการผ่าตัดกระดูกเรเดียสส่วนปลายหัก
เอกสารอ้างอิง
Amit Kumar Biswas, Debojyoti Das, Sarfraaz Rahman, Sandip Maji, Sandip Sinha, Mandal M. A comparison between axillary brachial plexus block and elbow block using ultrasound in patients undergoing surgeries of wrist and hand. Asian Journal of Medical Sciences. 2023;14(6):37-43.doi:10.3126/ajms.v14i6.52788
David K Galos, David P Taormina, Alexander Crespo, David Y Ding, Anthony Sapienza, Sudheer Jain, et al. Does Brachial Plexus Blockade Result in Improved Pain Scores After Distal Radius Fracture Fixation? A Randomized Trial. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2016;475(5):1247-54.doi:10.1007/s11999-016-4735-1
Waipurintha N. Pain Management of Postoperative in Bamrasnaradura Infectious Disease Institute. Journal of Bamrasnaradura Infectious Diseases Institute. 2018;12(1).doi:
Hui Wang, Shanqing Li, Naixin Liang, Wei Liu, Hongju Liu, Liu H. Postoperative pain experiences in Chinese adult patients after thoracotomy and video-assisted thoracic surgery. Journal of Clinical Nursing. 2017;17-18:2744-54.doi:10.1111/jocn.13789
Vesna D Dinic, Milena Dragisa Stojanovic, Danica Markovic, Vladan Cvetanovic, Anita Zoran Vukovic, Jankovic RJ. Enhanced Recovery in Thoracic Surgery: A Review. Frontiers in Medicine. 2018;5(14).doi:10.3389/fmed.2018.00014
Hui Yun Vivian Ip, Amir Abrishami, Philip W H Peng, Jean Wong, Chung F. Predictors of postoperative pain and analgesic consumption: a qualitative systematic review. Anesthesiology. 2009;111(3):657-77.doi:10.1097/ALN.0b013e3181aae87a
Margaret P Ekstein, Weinbroum AA. Immediate postoperative pain in orthopedic patients is more intense and requires more analgesia than in post-laparotomy patients. Pain Medicine. 2011;12(2):308-13.doi:10.1111/j.1526-4637.2010.01026.x
Angela Sauaia, Sung-joon Min, Chris Leber, Kathleen Erbacher, Fredrick Abrams, Fink R. Postoperative pain management in elderly patients: correlation between adherence to treatment guidelines and patient satisfaction. Journal of the American Geriatrics Society. 2005;53(2):274-82.doi:10.1111/j.1532-5415.2005.53114.x
Debra B Gordon, June L Dahl, Christine Miaskowski, Bill McCarberg, Knox H Todd, Judith A Paice, et al. American pain society recommendations for improving the quality of acute and cancer pain management: American Pain Society Quality of Care Task Force. Archives of internal medicine. 2005;165(14):1574-80.doi:10.1001/archinte.165.14.1574
Kelvin A. Wong, Goyal KS. Postoperative Pain Management of Non–“Opioid-Naive” Patients Undergoing Hand and Upper-Extremity Surgery. American Association for Hand Surgery. 2019;15(5):651-8.doi:10.1177/1558944719828000
Ann-Kristin Schubert, Thomas Wiesmann, Christian Volberg, Jenny Riecke, Alexander Schneider, Hinnerk Wulf, et al. Rebound pain and postoperative pain profile following brachial plexus block compared to general anaesthesia-An observational study. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2023;67(10):1414-22.doi:10.1111/aas.14318
Campbell Belisle Haley, Andrew R Beauchesne, John Christian Fox, Nelson AM. Block Time: A Multispecialty Systematic Review of Efficacy and Safety of Ultrasound-guided Upper Extremity Nerve Blocks. Western Journal of Emergency Medicine. 2023;24(4):774-85.doi:10.5811/westjem.56058
Ashish R Satapathy, Coventry DM. Axillary Brachial Plexus Block. Anesthesiology Research and Practice. 2011(22).doi:10.1155/2011/173796
Cienwen J Town, Haakan Strand, James Johnson, Zundert AV. Ultrasound-Guided Axillary Brachial Plexus Block for the Management of Graft Site Pain During Dressing Change in the Burn-Injured Patient: A Randomized Control Trial. Journal of Burn Care and Research. 2023;5(44(1)):53-7.doi:10.1093/jbcr/irac060
John M. Pester, Joseph Maxwell Hendrix, Varacallo MA. Brachial Plexus Block Techniques. In StatPearls: StatPearls Publishing; 2023.
Kristof Nijs, Maxime Van Rossum, Jean-Paul Ory, Maud Pierson, Gerrit De Wachter, Ina Callebaut, et al. Ultrasound-guided axillary brachial plexus block versus distal peripheral forearm nerve block for hand and wrist surgery: a randomised controlled trial. British Journal of Anaesthesia. 2023;131(1):e20-e2.doi:10.1016/j.bja.2023.03.020
Michael J Barrington, Samuel R Gledhill, Roman Kluger, Alexander L Clarke, Daniel M Wong, Henry Davidson, et al. A Randomized Controlled Trial of Ultrasound Versus Nerve Stimulator Guidance for Axillary Brachial Plexus Block. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2016;41(6):671-7.doi:10.1097/AAP.0000000000000486
Taotao Xing, Ge L. Ultrasound-Guided Brachial Plexus Block by Costoclavicular Space Approach: A Narrative Review. Medical Science Monitor 2023;14(29).doi:10.12659/MSM.939920
Aikaterini Chazapi, Panagiotis Lepetsos, Zoe Gambopoulou, Ioanna Siafaka, Erifylli Argyra, Vadalouka A. Analgesic Effect of the Topical Use of Dexamethasone in Ultrasound-Guided Axillary Brachial Plexus Blockade: A Prospective, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Cureus Journal of Medical Science. 2021;28(13(1)).doi:10.7759/cureus.12971
Keito Koh, Onishi Tatsuki, Sonoko Sakuraba, Sho Yamazaki, Hajime Yako, Omae T. Neuropathies Following an Ultrasound-Guided Axillary Brachial Plexus Block. Local and Regional Anesthesia. 2023;4(16):123-32.doi:10.2147/LRA.S426515
Kristof Nijs, Pieter s' Hertogen, Simon Buelens, Marc Coppens, An Teunkens, Hassanin Jalil, et al. Axillary Brachial Plexus Block Compared with Other Regional Anesthesia Techniques in Distal Upper Limb Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Clinical Medicine. 2024;13(11).doi:10.3390/jcm13113185
Hospital P. Orthopedic surgery service statistics, 2022–2024 [HosXP database]. 2024.
W Trabelsi, A Ben Gabsia, A Lebbi, W Sammoud, I Labbène, S Kchelfi, et al. Effect of warming bupivacaine 0.5% on ultrasound-guided axillary plexus block. Randomized prospective double-blind study. Orthopaedics and Traumatology: Surgery and Research. 2017;103(1):71-5.doi:10.1016/j.otsr.2016.10.010
Miao Zhu, Sun W. Application and Research Progress of Ultrasound-Guided Brachial Plexus Block Through Costoclavicular Space Approach in Upper Limb Surgery Alternative Therapies in Health and Medicine. 2024;30(1):24-30.
Johanna Rundgren, Cecilia Mellstrand Navarro, Sari Ponzer, Alf Regberg, Stephan Serenius, Enocson A. Regional or General Anesthesia in the Surgical Treatment of Distal Radial Fractures: A Randomized Clinical Trial. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2019;101(13):1168-76.doi:10.2106/JBJS.18.00984
Wen Li, Jiang Zhao, Feng Zou, Ying Chen, Yan-Hui Wang, Hong-Wei Duan, et al. Factors associated with prolonged duration of ultrasound-guided brachial plexus block for the upper limb fracture surgery: a cross-sectional study. Annals of Translational Medicine. 2023;11(2).doi:10.21037/atm-22-6365
Dilek Kutanis, Engin Erturk, Ali Akdogan, Ahmet Besir, Ali Altinbas, Asım Orem, et al. Comparison of the effects of axillary brachial plexus block, inhalation anesthesia, and total intravenous anesthesia on tourniquet-induced ischemia-reperfusion injury in upper extremity surgery. Turkish Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2024;30(7):510-7.doi:10.14744/tjtes.2024.63534
Information NCfB. Anesthesia techniques in medical procedures. In: StatPearls, editor. StatPearls. StatPearls Publishing: Treasure Island, FL; 2019.
Ecoffey C, Oger E, Marchand-Maillet F, Cimino Y, Rannou JJ, Beloeil H, et al. Complications associated with 27 031 ultrasound-guided axillary brachial plexus blocks: a web-based survey of 36 French centres. Eur J Anaesthesiol. 2014;31(11):606-10.doi:10.1097/EJA.0000000000000063
Kehlet H, Dahl JB. Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery. Lancet. 2003;362(9399):1921-8.doi:10.1016/S0140-6736(03)14966-5

