การพัฒนาและประเมินผล 6 แผนการพยาบาลสำหรับผู้ป่วยภาวะติดเชื้อใน กระแสเลือด ในหอผู้ป่วยใน โรงพยาบาลวัฒนานคร
คำสำคัญ:
ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, แผนการพยาบาล, ผลลัพธ์ทางคลินิก, ความพึงพอใจ, การพยาบาลตามหลักฐานเชิงประจักษ์บทคัดย่อ
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและประเมินผลการใช้ “6 แผนการพยาบาล” สำหรับผู้ป่วย sepsis ได้แก่ การคัดกรองและเฝ้าระวัง การควบคุมการติดเชื้อ การดูแลระบบไหลเวียนโลหิต การดูแลระบบทางเดินหายใจ การดูแลด้านโภชนาการ และการป้องกันภาวะแทรกซ้อน โดยประเมินกระบวนการพยาบาล ผลลัพธ์ทางคลินิก และความพึงพอใจ เป็นการวิจัยเชิงกึ่งทดลองแบบสองกลุ่มวัดผลภายหลัง ดำเนินการ 2 ระยะ ได้แก่ การพัฒนาแผนการพยาบาลตามหลักฐานเชิงประจักษ์และแนวทาง Surviving Sepsis Campaign และการประเมินผล กลุ่มตัวอย่างผู้ป่วย sepsis จำนวน 40 ราย คัดเลือกแบบเจาะจง แบ่งเป็นกลุ่มควบคุม 20 ราย และกลุ่มทดลอง 20 ราย โดยจัดสรรตามลำดับเวลา แผนการพยาบาลผ่านการตรวจสอบความตรงเชิงเนื้อหาและประเมินคุณภาพด้วย AGREE II วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา independent t-test และ Fisher’s exact test
ผลการวิจัย: ลักษณะพื้นฐานไม่แตกต่างกัน ยกเว้น qSOFA ที่กลุ่มควบคุมสูงกว่า (p = .006) (1.70 ± 0.57 vs. 1.20 ± 0.52) กลุ่มทดลองมีคะแนนการปฏิบัติตามแผนการพยาบาลสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (p < .001) (38.05 ± 0.22 vs. 27.10 ± 3.54) ด้านผลลัพธ์ทางคลินิก กลุ่มทดลองมีแนวโน้มระยะเวลานอนโรงพยาบาลสั้นกว่า (5.25 ± 4.22 เทียบกับ 6.90 ± 4.33 วัน; p = .214) และไม่พบการเสียชีวิตภายใน 28 วัน ขณะที่กลุ่มควบคุมมีอัตราการเสียชีวิตร้อยละ 5.0 (p = 1.000) แม้ไม่ถึงนัยสำคัญทางสถิติ แต่สะท้อนแนวโน้มเชิงบวก นอกจากนี้ ความพึงพอใจอยู่ในระดับมากที่สุด (4.70 ± 0.31 และ 4.75 ± 0.43)
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization.(2020). Global report on the epidemiology and burden of sepsis: current evidence, identifying gaps and future directions. Geneva: World Health Organization; 2020.
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al.(2016). The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801–10.
Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, Levy MM, Antonelli M, Ferrer R, et al.(2016). Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive Care Med. 2017;43(3):304–77.
Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, Annane D, Gerlach H, Opal SM, et al.(2013). Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012. Intensive Care Med. 2013;39(2):165–228.
สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข.(2565). สถานการณ์โรคติดเชื้อในกระแสเลือดในประเทศไทย. นนทบุรี: สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข; 2565.
Wanlumkhao W, Rattanamongkolgul D, Ekpanyaskul C.(2525). Performance of early sepsis screening tools for timely diagnosis and antibiotic stewardship in a resource-limited Thai community hospital. Antibiotics (Basel). 2025;14(7):708.
Schultz MJ, Dunser MW, Dondorp AM, Adhikari NKJ, Iyer S, Kwizera A, et al.(2017). Current challenges in the management of sepsis in ICUs in resource-poor settings and suggestions for the future. Intensive Care Med. 2017;43(5):612–24.
Kleinpell R, Aitken L, Schorr CA.(2013). Implications of the new international sepsis guidelines for nursing care. Am J Crit Care. 2013;22(3):212–22.
Wanlumkhao W, Rattanamongkolgul D, Ekpanyaskul C.(2025). Performance of early sepsis screening tools for timely diagnosis and antibiotic stewardship in a resource-limited Thai community hospital. Antibiotics (Basel). 2025;14(7):708.
Liu CX, Wang XL, Zhang K, Zhao XD, Zhu JY, Mao EQ, et al.(2021). Study on clinical nursing pathway to promote the effective implementation of sepsis bundle in septic shock. Eur J Med Res. 2021;26(1):69.
โรงพยาบาลวัฒนานคร.(2567). รายงานสถิติผู้ป่วยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด หอผู้ป่วยใน โรงพยาบาลวัฒนานคร ปี พ.ศ. 2565–2567. สระแก้ว: โรงพยาบาลวัฒนานคร; 2567.
Kumar A, Roberts D, Wood KE, Light B, Parrillo JE, Sharma S, et al.(2011). Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med. 2011;39(6):1294–303.
Seymour CW, Liu VX, Iwashyna TJ, Brunkhorst FM, Rea TD, Scherag A, et al.(2016). Assessment of clinical criteria for sepsis: for the third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):762–74.
Jiunnot R.(2024). Development of a nursing care model for patients with sepsis in the emergency and forensic department, Bandanlanhoi Hospital, Sukhothai Province. Northern Science and Technology Journal. 2024;5(2):50–65.
Kosasang N.(2023). Development of a care model for patients with sepsis and documentation using the IPD Paperless program in the inpatient department, Bueng Khong Long Hospital, Bueng Kan Province [research report]. Bueng Kan: Bueng Kan Provincial Public Health Office; 2023.
Kiatmannarojn A.(2020). Development of a care model for patients with sepsis at Wapi Pathum Hospital. J Acad Mahasarakham Prov Health Off. 2020;5(9):24–42.
Kleinpell R, Ferraro DM, Maves RC, Balch J, Srinivasan L, Posa P, et al.(2022). Surviving Sepsis Campaign: Research Priorities for Nurse and Non-Physician Clinicians. Crit Care Med. 2022;50(2):e191–201.
Chayarut P, Tospitakkul S.(2017). Effectiveness of a nursing care model for patients with sepsis. J Nurs Health Care. 2017;35(3):224–31.
Liu X, Zhang Y, Liu Z, Wang J.(2021). Effect of a clinical nursing pathway on patient outcomes and satisfaction: a systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Stud. 2021;120:103985.
