การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวที่มีภาวะพึ่งพิงและมีปัญหาซับซ้อน การจัดการรายกรณี โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแคน อำเภอสนม จังหวัดสุรินทร์
คำสำคัญ:
การดูแลผู้สูงอายุระยะยาว, ภาวะพึ่งพิง, ปัญหาซับซ้อน, การจัดการรายกรณี, การมีส่วนร่วมบทคัดย่อ
การวิจัยเชิงสำรวจแบบย้อนหลังนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการจัดการทางการพยาบาล ผลลัพธ์ และความสัมพันธ์ระหว่างการจัดการทางการพยาบาลกับผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่สงสัยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด กลุ่มตัวอย่างคือเวชระเบียนผู้ป่วยจำนวน 140 ราย ที่เข้ารับบริการในแผนกอุบัติเหตุฉุกเฉินและนิติเวช โรงพยาบาลดอยสะเก็ด จังหวัดเชียงใหม่ ระหว่างปีงบประมาณ 2565–2568 วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา และสถิติเชิงอนุมาน ได้แก่ Chi-square test, Fisher's Exact test, Mann-Whitney U test และ Kruskal-Wallis test กำหนดระดับนัยสำคัญทางสถิติที่ .05
ผลการศึกษาพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเพศชาย (ร้อยละ 56.43) อายุเฉลี่ย 69.34 ปี (SD = 15.86) โดยร้อยละ 52.14 อยู่ในกลุ่ม NEWS ≥7 มีคะแนน NEWS เฉลี่ย 7.39 (SD = 3.58) ด้านการจัดการทางการพยาบาล พบว่าการให้ยาปฏิชีวนะภายใน 1 ชั่วโมงมีอัตราสูงสุดร้อยละ 88.57 (Median time = 10 นาที) รองลงมาคือการเจาะเลือดเพาะเชื้อก่อนให้ยาปฏิชีวนะร้อยละ 80.00 (Median time = 44 นาที) และการให้สารน้ำตามเกณฑ์ ≥1,500 ml ร้อยละ 49.29 อย่างไรก็ตาม มีการปฏิบัติตาม Sepsis bundle ครบถ้วนเพียงร้อยละ 38.57 ด้านผลลัพธ์ พบว่าผู้ป่วยร้อยละ 50.00 ถูกส่งต่อ ร้อยละ 43.57 จำหน่ายกลับบ้าน และร้อยละ 6.43 เสียชีวิต มีระยะเวลานอนโรงพยาบาล Median = 6.0 วัน (IQR = 3.0–7.0 วัน) โดยกลุ่ม NEWS ≥7 มีอัตราการเสียชีวิตสูงสุดร้อยละ 10.96 ผลการวิเคราะห์ความสัมพันธ์พบว่าไม่มีตัวแปรการจัดการทางการพยาบาลใดมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ทั้ง 4 ตัวอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p > .05 ทุกตัวแปร)
เอกสารอ้างอิง
กรมอนามัย.(2567). แนวทางการพัฒนาศูนย์ดูแลผู้สูงอายุระดับชุมชน. กรุงเทพฯ: กระทรวงสาธารณสุข
สำนักงานสถิติแห่งชาติ.(2567). รายงานประชากรผู้สูงอายุในประเทศไทย ปี 2567. กรุงเทพฯ: สำนักสถิติแห่งชาติ
สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ. รายงานภาวะพึ่งพิงของผู้สูงอายุในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปี 2567กรุงเทพฯ: สปสช.
กรมกิจการผู้สูงอายุ.(2567). รายงานภาวะพึ่งพิงและปัญหาซับซ้อนของผู้สูงอายุ. กรุงเทพฯ: กระทรวงการพัฒนาสังคมและความมั่นคงของมนุษย์
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุรินทร์.(2567). รายงานการประเมินความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันของผู้สูงอายุ ปี 2567. สุรินทร์: สสจ.สุรินทร์
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุรินทร์.(2565). สถิติภาวะพึ่งพิงของผู้สูงอายุในจังหวัดสุรินทร์ ปี 2565. สุรินทร์: สสจ.สุรินทร์; 2565.
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุรินทร์.(2566). รายงานผลการติดตามภาวะพึ่งพิงของผู้สูงอายุ ปี 2566. สุรินทร์: สสจ.สุรินทร์
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุรินทร์.(2565). รายงานสรุปภาวะพึ่งพิงของผู้สูงอายุ ปี 2567. สุรินทร์: สสจ.สุรินทร์
กรมการแพทย์.(2567). นิยามและแนวทางการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ปี 2567. กรุงเทพฯ: กระทรวงสาธารณสุข;
กรมการแพทย์.(2567). นิยามและแนวทางการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและปัญหาซับซ้อน ปี 2567. กรุงเทพฯ: กระทรวงสาธารณสุข
กรมอนามัย.(2567). รายงานผลการประเมินภาวะพึ่งพิงของผู้สูงอายุในประเทศไทย ปี 2567. กรุงเทพฯ: กระทรวงสาธารณสุข
สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ.(2566). แนวทางการพัฒนาระบบ Care Manager และ Care Giver เพื่อรองรับการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง. กรุงเทพฯ: สปสช.
กรมกิจการผู้สูงอายุ.(2566). รายงานผลกระทบของภาวะพึ่งพิงต่อครอบครัวผู้สูงอายุ. กรุงเทพฯ: กระทรวงการพัฒนาสังคมและความมั่นคงของมนุษย์.
สำนักงานเศรษฐกิจการคลัง.(2567). ข้อเสนอเชิงนโยบายด้านเงินช่วยเหลือผู้สูงอายุในประเทศไทย. กรุงเทพฯ: กระทรวงการคลัง
กรมอนามัย.(2567). แนวทางการพัฒนาศูนย์ดูแลผู้สูงอายุระดับชุมชน. กรุงเทพฯ: กระทรวงสาธารณสุข
กรมสนับสนุนบริการสุขภาพ.(2567). การพัฒนาเทคโนโลยีเพื่อการดูแลผู้สูงอายุ. กรุงเทพฯ: กระทรวงสาธารณสุข
สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ.(2567). รายงานการเข้าถึงบริการสุขภาพของผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ปี 2567. กรุงเทพฯ: สปสช.
กรมสุขภาพจิต.(2567). รายงานผลการประเมินความพึงพอใจของผู้สูงอายุและครอบครัวต่อบริการดูแลสุขภาพ ปี 2567. กรุงเทพฯ: กระทรวงสาธารณสุข
กรมการแพทย์.(2567). รายงานสถานการณ์บุคลากรทางการแพทย์ในระบบบริการสุขภาพ ปี 2567. กรุงเทพฯ: กระทรวงสาธารณสุข
กรมสนับสนุนบริการสุขภาพ.(2567). งบประมาณด้านการดูแลผู้สูงอายุและข้อจำกัดเชิงโครงสร้าง. กรุงเทพฯ: กระทรวงสาธารณสุข
กรมพัฒนาสังคมและสวัสดิการ.(2567). การมีส่วนร่วมของชุมชนในการดูแลผู้สูงอายุ: รายงานการศึกษา ปี 2567. กรุงเทพฯ: กระทรวงการพัฒนาสังคมและความมั่นคงของมนุษย์
กรมสุขภาพจิต.(2567). ผลกระทบของโครงการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวต่อคุณภาพชีวิต ปี 2567. กรุงเทพฯ: กระทรวงสาธารณสุข
กรมการแพทย์.(2567). รายงานภาวะซึมเศร้าและความโดดเดี่ยวในผู้สูงอายุที่ได้รับการดูแล ปี 2567. กรุงเทพฯ: กระทรวงสาธารณสุข
สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ.(2567). รายงานผลการพัฒนาระบบบริการสุขภาพสำหรับผู้สูงอายุ ปี 2567. กรุงเทพฯ: สปสช.
กรมสนับสนุนบริการสุขภาพ. (2567). รายงานความพึงพอใจของผู้สูงอายุต่อระบบการดูแลสุขภาพ ปี 2567. กรุงเทพฯ: กระทรวงสาธารณสุข
กรมอนามัย.(2564). แนวทางการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวแบบองค์รวม. นนทบุรี: กระทรวงสาธารณสุข; 2564.
บุญเลิศ ใจดี, และคณะ.(2565). การพัฒนาศักยภาพอาสาสมัครสาธารณสุขในการดูแลผู้สูงอายุ. วารสารสาธารณสุขชุมชน. 2565;18(2):45-58.
ศิริพร ทองสุข, และคณะ.(2566). การใช้เทคโนโลยีดิจิทัลในการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง. วารสารวิจัยสุขภาพ. 2566;30(2):12-25.
พิมพ์ชนก ศรีสุข, และคณะ. ผลของโปรแกรมส่งเสริมการดูแลตนเองต่อ ADL ผู้สูงอายุ. วารสารพยาบาลศาสตร์. 2564;39(2):45-58.
วิไลพร แสงทอง, และคณะ.(2566). ผลของโปรแกรมออกกำลังกายต่อสมรรถภาพผู้สูงอายุ. วารสารวิจัยสุขภาพ. 2566;30(3):67-80.
จิราภรณ์ ใจดี, และคณะ.(2565). โปรแกรมส่งเสริมสุขภาพกับคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ. วารสารพยาบาลศาสตร์. 2565;40(2):55-68.
ประเวศ วะสี.(2563). ทุนทางสังคมกับระบบสุขภาพชุมชน. กรุงเทพฯ: หมอชาวบ้าน; 2563.
กัญญารัตน์ ศรีสุข, และคณะ.(2564). การสนับสนุนทางสังคมกับคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ. วารสารสาธารณสุขชุมชน. 2564;18(1):34-46.
สุเมธ พงศ์สวัสดิ์, และคณะ.(2566). การเข้าถึงสิทธิสุขภาพกับคุณภาพชีวิต. วารสารวิจัยระบบสุขภาพ. 2566;17(2):89-102.
พัชรี อินทร์งาม, และคณะ.(2565). ปัจจัยด้านสุขภาพจิตในผู้สูงอายุ.วารสารสุขภาพจิตแห่งประเทศไทย. 2565;29(3):120-134.
นฤมล บุญมี, และคณะ.(2564). สิ่งแวดล้อมกับคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ. วารสารการพยาบาลชุมชน. 2564;15(2):70-82.
