การคัดกรองภาวะก่อนเบาหวานโดยอาศัยปริมาณกรดยูริกในเลือด
คำสำคัญ:
ภาวะก่อนเบาหวาน, กรดยูริกในเลือด, ฮีโมโกลบินเอวันซี, การคัดกรองบทคัดย่อ
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างระดับกรดยูริกในเลือดกับภาวะก่อนเบาหวาน และเพื่อประเมินประสิทธิภาพของระดับกรดยูริกในเลือดในการทำนายภาวะก่อนเบาหวานในกลุ่มประชากรไทย โดยเป็นการวิจัยเชิงสำรวจแบบย้อนหลังชนิดภาคตัดขวาง กลุ่มตัวอย่างจำนวน 204 ราย แบ่งเป็นกลุ่มก่อนเบาหวาน (HbA1c 5.7–6.4%) และกลุ่มปกติ (HbA1c < 5.7%) กลุ่มละ 102 ราย เก็บข้อมูลจากคลินิกเวชกรรมแห่งหนึ่งในเขตดินแดง กรุงเทพมหานคร วิเคราะห์ความสัมพันธ์และประสิทธิภาพในการคัดกรองด้วยสถิติ ROC curve คำนวณค่าพื้นที่ใต้เส้นโค้ง (AUC) จุดตัดที่เหมาะสม (cut-off) ความไว (sensitivity) และความจำเพาะ (specificity)
ผลการศึกษาพบว่ากลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง (ร้อยละ 62.7) อายุเฉลี่ย 62.12 ปี กลุ่มก่อนเบาหวานมีระดับกรดยูริกเฉลี่ยสูงกว่ากลุ่มปกติอย่างชัดเจน (8.36±1.55 vs 5.55±1.45 มก./ดล., p<0.001) ในประชากรรวมชายและหญิง ระดับกรดยูริกมี AUC = 0.91 (95% CI: 0.87–0.95, p<0.001) ที่จุดตัด 6.60 มก./ดล. ให้ความไว 93.1% ความจำเพาะ 81.4% เมื่อจำแนกตามเพศ พบว่าในเพศหญิง AUC = 0.91 (95% CI: 0.86–0.96) ที่จุดตัด 6.60 มก./ดล. ให้ความไว 89.9% ความจำเพาะ 84.7% ส่วนในเพศชาย AUC = 0.94 (95% CI: 0.89–0.99) ที่จุดตัด 7.00 มก./ดล. ให้ความไว 97.0% ความจำเพาะ 86.0%
เอกสารอ้างอิง
Tabak AG, Herder C, Rathmann W, Brunner EJ, Kivimaki M.(2012). Prediabetes: a high-risk state for diabetes development. Lancet. 2012;379(9833):2279-90.
Huang Y, Cai X, Mai W, Li M, Hu Y.(2016). Association between prediabetes and risk of cardiovascular disease and all cause mortality: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2016;355:i5953.
DECODE Study Group, the European Diabetes Epidemiology Group.(2001). Glucose tolerance and cardiovascular mortality: comparison of fasting and 2-hour diagnostic criteria. Arch Intern Med. 2001;161(3):397-405.
Richter B, Hemmingsen B, Metzendorf MI, Takwoingi Y.(2018). Development of type 2 diabetes mellitus in people with intermediate hyperglycaemia. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10(10):CD012661.
Bhole V, Choi JWJ, Woo Kim S, de Vera M, Choi H.(2010). Serum uric acid levels and the risk of type 2 diabetes: a prospective study. Am J Med. 2010;123(10):957-61.
Muiesan ML, Agabiti-Rosei C, Paini A, Salvetti M.(2016). Uric acid and cardiovascular disease: an update. Eur Cardiol. 2016;11(1):54-9.
พรสิทธิ์ พันธุ์พานิช, ธาตรี โบสิทธิพิเชฏฐ์, ธนกมณ ลีศรี.(2565). ปัจจัยที่เกี่ยวข้องของภาวะกรดยูริกในเลือดสูงที่ไม่มีอาการในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ที่หน่วยบริการปฐมภูมิ. วารสารศูนย์อนามัยที่ 9. 2565;9(16):251-64.
อัญชลี คันธานนท์.(2561). ความสัมพันธ์ของระดับกรดยูริกในเลือดกับผลการตรวจเลือดทางห้องปฏิบัติการในอาชีพตำรวจจังหวัดพังงา. วารสารการแพทย์เขต 11. 2561;32(4):1345-56.
ยงยุทธ มัยลาภ.(2563). ความสัมพันธ์ของระดับกรดยูริกในเลือดที่มีผลต่อระดับน้ำตาลในเลือด ระดับน้ำตาลสะสมในเลือด ค่าไขมันรวมในเลือด ค่าการทำงานของไต และภาวะเมตาบอลิกซินโดรม ของพนักงานโรงพยาบาลพญาไท นวมินทร์ ที่ได้รับการตรวจสุขภาพประจำปี 2563 [วิทยานิพนธ์วิทยาศาสตรมหาบัณฑิต]. กรุงเทพฯ: มหาวิทยาลัยธุรกิจบัณฑิตย์; 2564.
Shen K, Huang Y, Zhang J, Chen L, Cai X, Pan J, et al.(2024). Association between serum uric acid and prediabetes in a normal Chinese population: A cross-sectional study. Medicine (Baltimore). 2024;103(48):e40544.
Basnet TB, Du S, Feng R, Gao J, Gong J, Ye W.(2023). Fatty liver mediates the association of hyperuricemia with prediabetes and diabetes: a weighting-based mediation analysis. Front Endocrinol. 2023;14:1133515.
Xu YL, Xu KF, Bai JL, Liu Y, Yu RB, Liu CL, Shen C, Wu XH.(2016). Elevation of serum uric acid and incidence of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Chronic Dis Transl Med. 2016;2(2):81-91.
He Y, Ye M, Xia Y, Zhong Z, Li Q.(2025). Serum uric acid and prediabetes progression and regression: a retrospective cohort study. Postgrad Med J. 2025;101(1196):553-562.
Anothaisintawee T, Lertrattananon D, Thamakaison S, Thaikla K, Ongphiphadhanakul B, Reutrakul S.(2017). Direct and indirect effects of serum uric acid on blood sugar levels in patients with prediabetes: a mediation analysis. J Diabetes Res. 2017;2017:6830671.
Suwanchatchai C, Khuancharee K, Tanunyutthawongse C, Wannaiampikul S, Haetanurak P.(2024). Gender-specific differences in prevalence and association of cardio-metabolic parameters and hyperuricemia: a population-based cross-sectional study, nakhon nayok, Thailand. Iran J Public Health. 2024;53(6):1361-71.
Suwanchatchai C, Khuancharee K, Tanunyutthawongse C, Wannaiampikul S.(2023). Sex difference in the prevalence and associations among hyperuricemia adults in rural Thailand: a population-based cross-sectional study. Research Square Platform LLC. 2023;1-16.
Bolognesi A, Bortolotti M, Battelli MG, Polito L.(2024). Gender influence on XOR activities and related pathologies: a narrative review. Antioxidants. 2024;13(2):211.
Cheng Z, Zheng T, Zhang D, Yang J, Hu X, Yin C, Ren X, Li J, Shi D, Li N, Zheng S, Wang M, Bai Y.(2021). High-level uric acid in asymptomatic hyperuricemia could be an isolated risk factor of cardio cerebrovascular diseases: A prospective cohort study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2021;31(12):3415-25.
