การพัฒนาระบบบริการพยาบาลศูนย์ดูแลต่อเนื่อง (COC) โรงพยาบาลจตุรพักตรพิมาน
คำสำคัญ:
การดูแลต่อเนื่อง, ระบบพยาบาล, การวิจัยเชิงปฏิบัติการบทคัดย่อ
การศึกษานี้เป็นการวิจัยเชิงปฏิบัติการ (Action Research) มีวัตถุประสงค์เพื่อ 1) ศึกษาสถานการณ์ระบบบริการพยาบาลศูนย์ดูแลต่อเนื่อง (Continuing Care Center: COC) โรงพยาบาลจตุรพักตรพิมาน 2) พัฒนารูปแบบการให้บริการพยาบาล COC และ 3) ประเมินผลลัพธ์ โดยใช้กรอบแนวคิดของ Kemmis & McTaggart ประกอบด้วย 4 ขั้นตอน ได้แก่ การวางแผน (Plan) การปฏิบัติ (Act) การสังเกต (Observe) และการสะท้อนผล (Reflect) กลุ่มผู้ให้ข้อมูลประกอบด้วยพยาบาลวิชาชีพ รพ.สต. ทีมสหวิชาชีพ และคณะกรรมการ PCT รวมทั้งสิ้น 27 คน เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ได้แก่ แบบสอบถาม แบบบันทึกข้อมูลในระบบ Nemo Care และแบบประเมินผลการปฏิบัติงาน ระยะเวลาดำเนินการตั้งแต่เดือนตุลาคม 2566-กันยายน 2567 การวิเคราะห์ข้อมูลใช้สถิติเชิงพรรณนา
ผลการวิจัย พบว่าการพัฒนาระบบบริการพยาบาลศูนย์ดูแลต่อเนื่องโดยใช้กระบวนการวิจัยเชิงปฏิบัติการ 3 วงรอบ ส่งผลให้เกิดรูปแบบการดูแลต่อเนื่องเชิงบูรณาการ "CTRPM Smart Continuity Care Model" ประกอบด้วย 5 องค์ประกอบสำคัญ ได้แก่ (1) Collaborative Care Network การสร้างเครือข่ายความร่วมมือด้านสุขภาพ (2) Technology-Enhanced Care การประยุกต์ใช้เทคโนโลยีดิจิทัลในการดูแลต่อเนื่อง (3) Referral and Care Transition การส่งต่อและดูแลในระยะเปลี่ยนผ่านอย่างเป็นระบบ (4) Professional Nursing Competency การพัฒนาสมรรถนะบุคลากรทางการพยาบาล และ (5) Monitoring and Quality Management การกำกับติดตามและพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้การดูแลต่อเนื่องมีประสิทธิภาพมากขึ้น ผู้ป่วยได้รับการเยี่ยมบ้านภายใน 2 สัปดาห์หลังจำหน่ายร้อยละ 100 การตอบกลับข้อมูลการเยี่ยมบ้านอยู่ที่ร้อยละ 87.7 ภาวะแทรกซ้อนพบเพียงร้อยละ 0.48 และความพึงพอใจของผู้รับบริการและผู้ให้บริการอยู่ในระดับสูง
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. Framework on integrated people-centred health services. Geneva: World Health Organization; 2016.
Bull MJ, Hansen HE, Gross CR. A professional-patient partnership model of discharge planning with elders hospitalized with heart failure. Appl Nurs Res. 2000;13(3):127- 36.
ค้ามีผล ป. การพัฒนาศูนย์การดูแลต่อเนื่องผู้ป่วยโรคเรื้อรังเครือข่ายอำเภอชุมแพ. วารสารสุขภาพและสิ่งแวดล้อมศึกษา. 2566;8(3):290-302.
Kim Y, Crandall M, Byon HD. Discharge communications for older patients between hospital healthcare providers and home healthcare providers: an integrative review. Home Health Care Manag Pract. 2022;34(2):85-95.
Khatri R, Endalamaw A, Erku D, Wolka E, Nigatu F, Zewdie A, et al. Continuity and care coordination of primary health care: a scoping review. BMC Health Serv Res. 2023;23:750.
Kemmis S, McTaggart R. The action research planner. 3rd ed. Victoria: Deakin University Press; 1988
บุษดี ส. การพัฒนาระบบการบริการเยี่ยมบ้านและการดูแลต่อเนื่องในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองของโรงพยาบาลมหาสารคาม จังหวัดมหาสารคาม. วารสารโรงพยาบาลมหาสารคาม. 2565;19(1):193-206.
รัฐวงษา อ, รัฐวงษา อ. การพัฒนาระบบดูแลต่อเนื่องผู้ป่วยโรคโควิด-19. วารสารวิชาการสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดมหาสารคาม. 2566;7(13).
Nicolet A, Al-Gobari M, Perraudin C, Wagner J, Peytremann-Bridevaux I, Marti J. Association between continuity of care (COC), healthcare use and costs: what can we learn from claims data? A rapid review. BMC Health Serv Res. 2022;22(1):658.
Wen YP, Liu SS, Sheu JT, Wang HH, Becker ER, Lu JFR. The cost-saving effect of continuity of care (COC): an analysis of institutional COC on diabetic treatment costs using panel 2SLS regressions. BMC Health Serv Res. 2021;21:1113.
แก้วรักษา ต. การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้วิถีใหม่ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านดอนยานาง ตำบลดอนสมบูรณ์ อำเภอยางตลาด จังหวัดกาฬสินธุ์. วารสารอนามัย สิ่งแวดล้อม และสุขภาพชุมชน. 2566;8(2):634-47.
Ljungholm L, Edin-Liljegren A, et al. What is needed for continuity of care and how can we achieve it? Perceptions among multiprofessionals on the chronic care trajectory. BMC Health Serv Res. 2022;22:686.
World Health Organization. Global strategy on digital health 2020–2025. Geneva:World Health Organization; 2021.
Organization for Economic Co-operation and Development. Health in the 21st century: Putting data to work for stronger health systems. Paris: OECD Publishing; 2019.
Healthcare Information and Management Systems Society. Digital health transformation: A framework for healthcare organizations. Chicago: HIMSS; 2022.
Liu X, Song L, Xiao S, Wang Y. Comprehensive geriatric assessment, multidisciplinary treatment, and nurse-guided transitional care in hospitalized older adults: a randomized controlled trial. Res Gerontol Nurs. 2023;16(5):224-30.doi:10.3928/19404921-20230606-03.
Chao YH, Huang WY, Tang CH, Tsai IH, Wu CC, Hsu YH. Effects of continuity of care on hospitalizations and healthcare costs in older adults with dementia. BMC Geriatr. 2022;22:724. doi:10.1186/s12877-022-03407-7.
