การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยความดันโลหิตสูงวิกฤติ อำเภอยางสีสุราช จังหวัดมหาสารคาม
คำสำคัญ:
รูปแบบการดูแล, ความดันโลหิตสูงวิกฤติ, ความโลหิตสูงเร่งด่วน, ความดันโลหิตสูงฉุกเฉินบทคัดย่อ
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยความดันโลหิตสูงวิกฤติตั้งแต่ก่อนและในโรงพยาบาล ดำเนินการวิจัย 2 วงรอบโดยพัฒนารูปแบบการดูแลนำสู่การแลกเปลี่ยนเรียนรู้และปรับใช้ตามบริบทพื้นที่ ได้แก่ การประเมินความดันโลหิต ประเมินภาวะแทรกซ้อนและประเมินซ้ำในเวลาที่เหมาะสม สร้างช่องทางด่วนในการสื่อสารและส่งตัวผู้ป่วยจากโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแนวทางการดูแลระหว่างการนำส่ง พัฒนารูปแบบการดูแลในห้องฉุกเฉิน ได้แก่ แนวทางการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงฉุกเฉินและแนวทางการดูแลผู้ป่วยในภาวะความดันโลหิตสูงเร่งด่วนทั้งการใช้ยาและไม่ใช้ยา การติดตามและประเมินความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนซ้ำ
ผลการศึกษา พบว่า ผู้ป่วยได้รับการดูแลตามเป้าหมายเพิ่มขึ้นร้อยละ 14.8 (95%CI = 3.6755 – 25.8034, p .009) ลดการคัดกรองผิดพลาดในกลุ่มผู้ป่วยความดันโลหิตสูงร้อยละ ลดลงร้อยละ 38.80 (95%CI 27.181 - 49.150, p <.0001)ผู้ป่วยถูกส่งตัวด้วยระบบการแพทย์ฉุกเฉินเพิ่มขึ้นร้อยละ 11.2 (95%CI = -0.4748 – 22.1605, p .06) พยาบาลบาลปฏิบัติตามแนวทางการดูแลผู้ป่วยเพิ่มขึ้นร้อยละ 85 (x̄ 15.55, SD 2.14, p <.001)
เอกสารอ้างอิง
Sharma K, Mathews EP, Newton F, et al. Hypertensive emergencies: a review. Am J Nurs. 2021;121(10):24–35. doi:10.1097/01.NAJ.0000794104.21262.86
World Health Organization. Hypertension. 2021. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension
Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(Aug):3021–3104. doi:10.1097/HJH.
Unger T, Borghi C, Charchar F, et al. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Hypertension. 2020;75(6):1334–1357. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026
Sibley AK, Atkinson P, Shayne P. Just the facts: hypertension in the emergency department. CJEM. 2020;22(4):456–458. doi:10.1017/cem.2020.22
Melnyk BM, Fineout-Overholt E. Evidence-based practice in nursing & healthcare: A guide to best practice. 3rd ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health; 2015.
สุทธินนท์ เสนารินทร์, วาสนา รวยสูงเนิน. ผลของการฝึกหายใจช้าด้วยดนตรีบำบัดต่อระดับความดัน โลหิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเร่งด่วน ที่แผนกฉุกเฉิน: การศึกษานําร่อง.ใน: รศ.ดร.ประณีต ส่งวัฒนา. การประชุมวิชาการครั้งที่ 3 เทคโนโลยีทางสุขภาพและนวัตกรรมทางการพยาบาล: แนวโน้มใหม่ในการดูแลภาวะฉุกเฉินบาดเจ็บและวิกฤติ; วันที่ 13-14 พฤษจิกายน 2566; ณ โรงแรมคริสตัลหาดใหญ่. สงขลา: ศูนย์วิจัยระบบการป้องกันและดูแลผู้บาดเจ็บและฉุกเฉิน คณะพยาบาลศาสต์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์; 2566. หน้า 94 - 104
Peixoto AJ. Acute severe hypertension. N Engl J Med. 2019;381(19):1843–1852. doi:10.1056/NEJMcp1901117
Vancheri F, Longo G, Vancheri E, Henein MY. Mental stress and cardiovascular health—Part I. J Clin Med. 2022;11(12):1–17. doi:10.3390/jcm11123353
ตฏิลา จำปาวัลย์. ความวิตกกังวลตามสถานการณ์. วพจ [อินเทอร์เน็ต]. 30 มิถุนายน 2018 [อ้างถึง 25 พฤศจิกายน 2023];3(1):13-20. available at: https://so03.tci-thaijo.org/index.php/jbp/article/view/242981
Mir IA, Chowdhury M, Islam RM, et al. Relaxing music reduces blood pressure and heart rate among pre-hypertensive young adults: a randomized control trial. J Clin Hypertens. 2021;23(2):317–322. doi:10.1111/jch.14126
Zou Y, Wu Q, Liu T, et al. Effect of slow breathing exercise on heart rate and blood pressure in patients undergoing percutaneous coronary intervention: a randomized controlled trial. Eur J Cardiovasc Nurs. 2022;21(3):271–279. doi:10.1093/eurjcn/zvab066
Jindal N, Yogesh S. Acute effect of slow abdominal breathing on heart rate. Int J Sci Res. 2019; 11:27–29.
