การพยาบาลผู้ป่วยโรคอ้วนร่วมกับเบาหวานที่มารับยาระงับความรู้สึกเพื่อผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ : กรณีศึกษา
คำสำคัญ:
โรคอ้วน, โรคเบาหวาน, การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ, ยาให้ยาระงับความรู้สึกบทคัดย่อ
การศึกษานี้เป็นกรณีศึกษามีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยโรคอ้วนร่วมกับเบาหวานที่มารับยาระงับความรู้สึกเพื่อผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ โดยศึกษาในผู้ป่วยหญิงมาด้วยอาการปวดท้องน้อยด้านขวา แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นไส้ติ่ง ต้องได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด ผู้ป่วยมีดัชนีมวลกาย 38.81 กิโลกรัม/เมตร2 และมีเบาหวานเป็นโรคร่วม
ผลการศึกษา พบว่า ประเมินความความยากในการใส่ท่อช่วยหายใจระดับ 2 สามารถใส่ท่อช่วยหายใจได้ด้วยอุปกรณ์พิเศษ Vedeo laryngoscope with stylet โดยจัดท่าผู้ป่วยท่า Ramp position ให้ยาระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย ระหว่างผ่าตัดไม่พบภาวะน้ำตาลสูงหรือต่ำกว่าเกณฑ์ หลังผ่าตัดสามารถถอดท่อช่วยหายใจได้ ระยะการดูแลในห้องพักฟื้นผผู้ป่วยตื่นไม่เต็มที่ หายใจมีเสียงกรน ต้องได้รับออกซิเจนชนิดสูดดมนานกว่าผู้ป่วยรายอื่น จากการวางแผนการพยาบาลทั้ง 3 ระยะ ได้แก่ ระยะก่อนรับยาระงับความรู้สึก ระยะให้ยาระงับความรู้สึก ระยะหลังให้ยาระงับความรู้สึก พบว่าผู้ป่วยปลอดภัยไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางวิสัญญี สามารถกลับไปใช้ชีวิตได้ตามปกติ
References
อรฉัตร จันทร์กระจ่าง. (2558). การให้ยาระงับความรู้สึกสาหรับผู้ป่วยโรคอ้วน. https://apps.hpc.go.th/dmkm/web/uploads/2020/094207-20200925231252/e933ba5ec3781ae4122b1e8ebe1a2a93.pdf
ศรัญญา จุฬารี. (2558). การศึกษาอุบัติการณ์การเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดในผู้ป่วยโรคอ้วน การจัดการและผลลัพธ์ทางการพยาบาลของผู้ป่วยในห้องพักฟื้น.วิสัญญีสาร ราชวิทยาลัยวิสัญญีแพทย์ แห่งประเทศไทย. https://he01.tci-thaijo.org/index.php/jnat-ned/article/view/111877
ธวัช ประสาทฤทธา และคณะ. (2560). ฟื้นฟูวิชาการวิสัญญีวิทยา. ครั้งที่ 36. ราชวิทยาลัยวิสัญญีแพทย์แห่งประเทศไทย.
สุมล มันทะกะ, พรปวีณ์ มิตรมาก, สุธาสินี สมานคติวัฒน์, อรุโณทัย ศิริอัศวกุล. (2562).
การประเมินภาวะใส่ท่อหายใจยากในผู้ป่วยอ้วนโดยใช้ Intubation Difficulty Scale (IDS) ในโรงพยาบาลราชบุรี: การศึกษาแบบพรรณนา. วิสัญญีสาร, 45(1), 7-14.
Siriussawakul A, Wangdee A, Chatsiriphatthana A, Komoltri C, Dejarkom S, Jirachaipitak S, et al. Modified Mallampati test, neck circumference and short inter-incisor gap are risk factors for troublesome intubation in Thai obese patients. Siriraj Med J 2017;66(6):8.
Eiamcharoenwit J, Itthisompaiboon N, Limpawattana P, Suwanpratheep A, Siriussawakul A. The performance of neck circumference and other airway assessment tests for the prediction of difficult intubation in obese parturients undergoing cesarean delivery. Int J Obstet Anesth 2017;31:45-50.
