การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลในการเฝ้าระวังและป้องกันอันตรายจากภาวะช็อก ในผู้ป่วยเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น โรงพยาบาลกาฬสินธุ์
คำสำคัญ:
แนวปฏิบัติพยาบาลการเฝ้าระวังและป้องกันอันตรายจากภาวะช็อก, ผู้ป่วยเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นบทคัดย่อ
การศึกษาครั้งนี้เป็นการวิจัยเชิงปฏิบัติการ มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลในการเฝ้าระวังและป้องกันอันตรายจากภาวะช็อกในผู้ป่วยเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น และศึกษาผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาล กลุ่มตัวอย่าง คือ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นและมีภาวะช็อก จำนวน 30 ราย ดำเนินการศึกษา ระหว่างเดือน เมษายน 2566– มีนาคม 2567 เครื่องมือที่ใช้ คือ 1.แบบบันทึกข้อมูลทั่วไปสำหรับผู้ป่วยและแบบบันทึกผลลัพธ์ที่เกิดกับผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลตามแนวปฏิบัติการพยาบาล 2. แบบประเมินความคิดเห็นของพยาบาลวิชาชีพต่อความเป็นไปได้ในการนำแนวปฏิบัติการพยาบาลที่พัฒนาขึ้นไปใช้ในการดูแลผู้ป่วย แบบสอบถามความคิดเห็นของพยาบาลต่อการใช้แนวปฏิบัติ วิเคราะห์ข้อมูล แจกแจงความถี่ ร้อยละ พิสัย ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน เปรียบเทียบผลลัพธ์ก่อนและหลังใช้แนวปฏิบัติการพยาบาล โดยการใช้สถิติ ไคว์แสควร์
ผลการศึกษา: ภายหลังการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาล พบว่าผู้ป่วยมีค่ามีค่าความดันเลือดแดงเฉลี่ย มากกว่า 65 mmHg. ปริมาณปัสสาวะมากกว่า 30 ml/hr ค่าการตรวจปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด(Hct) ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ 0.05 พบว่าอัตราการเกิดเลือดออกซ้ำ อัตราผู้ป่วยเสียชีวิต มีแนวโน้มลดลง ผลประเมินความคิดเห็นของพยาบาลต่อความเป็นไปได้ในการนำแนวปฏิบัติไปใช้พบว่า โดยภาพรวมมีความเป็นไปได้ในการนำไปใช้ในระดับมาก มีความสะดวกในการใช้งานได้ง่ายไม่ยุ่งยากซับซ้อน สามารถนำไปใช้ได้จริงและเกิดผลลัพธ์ที่ดีต่อผู้ป่วย
เอกสารอ้างอิง
Valkhoff VE, Sturkenboom MC. Risk factors for gastrointestinal bleeding associated with low-dose aspirin. Best Practice and Research Clinical Gastroenterology 2012; 25(3): 125-140.
Nationnal Institute for Health and Clinical Excellence [NICE]. (2018).Gastrointestinal bleeding: the management of Acute upper gastrointestinal bleeding. Retrieved April , 2018, from https:// guidance.nice.org.uk/cg 141.
Bong Six M K et al. (2014). Diagnosis of gastrointestinal bleeding: A practical guideline for clinicians. Word journal of Gastrointestinal pathophysiology, 5(4), 467-478. Retrieved April 24, 2020 ,from http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx.
กองยุทธศาสตร์และแผนงาน. สถิติสาธารณสุข พ.ศ.2566 สำนักงานปลัดกระทรวง สาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข. [อินเตอร์เน็ต]. 2566 [เข้าถึงเมื่อ 10 ธันวาคม 2566] เข้าถึงได้จาก http://bps.moph.go.th/new_bps/สรุป รายงานการป่วย
Scorttish Intercollegiate Guidelines Network, Management of acute upper and lower gastrointestinal bleeding (internet), 2008 (cited 2016 Jun 22) Available from: www.sign.ac.uk/pdf/sign105.pdf
สมาคมแพทย์ส่องกล้องทางเดินอาหารแห่งประเทศไทย (2563). แนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นในประเทศไทย. ค้นเมื่อ 1 มิถุนายน 2566, จากhttp://www.thaitage.org/Thai/document/Guideline%20UGI%20Bleeding%202014.pdf
สถิติข้อมูล โรงพยาบาลกาฬสินธุ์. งานข้อมูลและสถิติ. กาฬสินธุ์: โรงพยาบาลกาฬสินธุ์; 2564-2566. (คัดสำเนา)
สถาบันวิจัยและประเมินเทคโนโลยีทาง การแพทย์. เครื่องมือการประเมินคุณภาพ แนวทางปฏิบัติสำหรับงานวิจัยและการประเมินผล(ฉบับภาษาไทย) [อินเตอร์เน็ต]. วารสารหัวหินสุขใจไกลกังวล ปีที่ 5 ฉบับที่ 2 พฤษภาคม – สิงหาคม 2563 Hua Hin Sook Jai Klai Kangwon Journal กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข; 2556 [เข้าถึงเมื่อ 10 มกราคม 2566]. เข้าถึงได้ จาก: https://www.agreetrust.org/wp content/uploads/2013/09/ThaiAGREE-II.pdf
ยุพดี ธัมมิกะกุล. ผลของการใช้แนวปฏิบัติการ พยาบาลการบันทึกสัญญาณเตือนภาวะวิกฤติในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อในกระแสเลือด แผนกผู้ป่วยในโรงพยาบาลท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี. วารสารวิทยาลัยพยาบาลพระจอมเกล้า จังหวัดเพชรบุรี. 2563; 3(1):31-46.
