การพัฒนาแนวปฏิบัติทางการพยาบาลสำหรับการป้องกันการติดเชื้อจากการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำส่วนปลายโรงพยาบาลเขาวง
คำสำคัญ:
การพัฒนาแนวปฏิบัติทางการพยาบาล, การติดเชื้อจากการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำส่วนปลาย, การป้องกันการติดเชื้อจากการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำส่วนปลายบทคัดย่อ
การวิจัยนี้เป็นการวิจัยเชิงปฏิบัติการ มีวัตถุประสงค์งานวิจัยนี้เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติทางการพยาบาลในการป้องกันการติดเชื้อจากการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำส่วนปลาย มี 3 ระยะ ได้แก่ ระยะที่ 1 พัฒนาแนวปฏิบัติ ระยะที่ 2 ระยะใช้แนวปฏิบัติ ระยะที่ 3 ระยะพัฒนาต่อยอดแนวปฏิบัติ ดำเนินการวิจัย ตั้งแต่ มกราคม – มีนาคม 2568 รวบรวมข้อมูลโดยแบบสอบถาม วิเคราะห์ข้อมูลสถิติเชิงพรรณนา
ผลการศึกษาพบว่า แนวปฏิบัติทางการพยาบาลมี 9 ข้อ 1) การฝึกอบรม 2) การเฝ้าระวังการติดเชื้อ 3) การทำความสะอาดมือ 4) การแทงเข็มให้สารน้ำ 5) การดูแลตำแหน่งที่แทงเข็ม 6) การเปลี่ยนชุดให้สารน้ำ 7) การเปลี่ยนสายและเปลี่ยนตำแหน่งที่ให้สารน้ำ 8) การเปลี่ยนขวดให้สารน้ำ 9) การเตรียมและให้ยาฉีด ด้านความรู้พบว่าหลังใช้แนวปฏิบัติสูงมากกว่าเดิมร้อยละ 88.2 ด้านปฏิบัติพบว่าหลังใช้แนวปฏิบัติสูงมากกว่าเดิมร้อยละ 89.5 ด้านอุบัติการณ์หลังใช้แนวปฏิบัติการเกิดหลอดเลือดดำอักเสบเกรด 1 จำนวน 2 คน เกรด 2 จำนวน 1 คน ไม่พบอุบัติการณ์ระดับ 3 กับ 4 และด้านความพึงพอใจของพยาบาลร้อยละ 85.3 พบสาเหตุของปัญหาคือการใช้ ยาเสี่ยงสูง ทางทีมพัฒนาจึงเพิ่มเติมแนวปฏิบัติให้ใช้ยาอย่างเคร่งครัดถ้าให้ยา ครั้งเดียวให้ หยุดเส้นไม่ต้อง On heparin lock หลังจากนำแนวปฏิบัติไปใช้ 3 เดือน ไม่พบอุบัติการณ์ซ้ำ
เอกสารอ้างอิง
National Health and Medical Research Council. (1998). A guide to the development, implementation and evaluation of clinical practice guidelines. Australia: https://www.nhmrc.gov.au/sites/default/files/images/a-guide-to-the-development-and-evaluation-of-clinical-practice-guidelines.pdf.
Mermel LA. Short-term peripheral venous catheter-related bloodstream infections: A systematic review. Clin Infect Dis. 2017;65(10):1757–62. doi: 10.1093/cid/cix562. [PubMed: 29020252].
Zingg W, Pittet D. Peripheral venous catheters: an under-evaluated problem. (2009). Int J Antimicrob Agents.34 (Suppl 4):S38-42. doi: 10.1016/s0924-8579(09)70565-5.
World Health Organization. (2024). Guidelines for the prevention of bloodstream infections and other infections associated with the use of intravascular catheters. Part I:peripheral catheters. Geneva: Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Adrie C, Garrouste-Orgeas M, Ibn Essaied W, et al. (2017). Attributable mortality of ICU- acquired bloodstream infections: impact of the source, Causative micro-organism, resistance profile and antimicrobial therapy. The Journal of Infection. 74(1), 131-41.
doi:10.1016/j.jinf.2016.11.001.
Murray CJL, Ikuta KS, Sharara F, Swetschinski L, Robles Aguilar G, Gray A et al. (2022). Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. Lancet. ;399:629-55. doi:10.1016/S0140-6736(21)02724-0.
Rosenthal VD, Maki DG, Jamulitrat S, Medeiros EA, Todi SK, Gomez DY et al. (2010). International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report, data summary for 2003-2008, issued June 2009. Am J Infect Control.38:95-104.e2. doi: 10.1016/j.ajic.2009.12.004.
Cassini A, Plachouras D, Eckmanns T, et al. (2016). Burden of six healthcare-associated infections on European population health: estimating incidence-based disability-adjusted life years through a population prevalence-based modelling study. PLoS Med. doi: 10.1371/journal.pmed.1002150.
World Health Organization. (2016). Guidelines on core components of infection prevention and control programmes at the national and acute health care facility level. Geneva:(https://iris.who.int/handle/10665/251730).
Warren DK, Quadir WW, Hollenbeak CS, Elward AM, Cox MJ,Fraser VJ. (2006). Attributable cost of catheter-associated bloodstream infections among intensive care patients in a nonteaching hospital. Crit Care Med .34:2084–9.
Rosenthal VD, Maki DG, Jamulitrat S, Medeiros EA, Todi SK, Gomez DY et al. (2010). International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report, data summary for 2003-2008, issued June 2009. Am J Infect Control. 38:95-104.e2. doi: 10.1016/j.ajic.2009.12.004.
Danchaivijitr S, Dhiraputra C, Santiprasitkul S, Judaeng T. (2007). Prevalence of Nosocomial Infection in Thailand 2006. Journal of the Medical Association of Thailand. 90(8), 1524-9.
Safdar N, O’Horo JC, Ghufran A, et al. (2014). Chlorhexidine-Impregnated Dressing for Prevention of Catheter-Related Bloodstream Infection. Critical Care Medicine. 42(7):p 1703-1713. DOI: 10.1097/CCM.0000000000000319.
ธีรวุฒิ เอกะกุล. (2543). ระเบียบวิธีวิจัยทางพฤติกรรมศาสตร์และสังคมศาสตร์. Education and Psychological Measurement. 30(3). 607-610.
World Health Organization. (2022). WHO guidelines on hand hygiene in health care: a summary. Geneva:https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/70126/WHO?sequence=1
Marsh, N., Webster, J., Larsen, E., Genzel, J., Cooke, M., Mihala, G. et al. (2018). Expert versus generalist inserters for peripheral intravenous catheter insertion: a pilot randomised controlled trial. Trials. 19, 564. doi: 10.1186/s13063-018-2946-3.
Wallis MC, McGrail M, Webster J, Marsh N, Gowardman J, Playford EG et al. (2014). Risk factors for peripheral intravenous catheter failure: a multivariate analysis of data from a randomized controlled trial. Infect Control Hosp Epidemiol. 35:63-8. doi: 10.1086/674398.
Ni Chroinin D, Ray-Barruel G, Carr PJ, Frost SA, Rickard CM, Mifflin N et al. (2022).The burden of peripheral intravenous catheters in older hospital inpatients: A national cross-sectional study part of the ONE MILLION GLOBAL PERIPHERAL INTRAVENOUS CATHETERS COLLABORATION. Australas J Ageing. 05:05. doi: 10.1111/ajag.13068.
Yoo S, Ha M, Choi D, Pai H. (2001). Effectiveness of Surveillance of central catheter-related bloodstream infection in an ICU in Korea. Infection Control and Hospital Epidemiology. 22:433-6.
Hamed S, Nezarali M, Ebrahim Ebrahimi T, Enayatollah S & Somayeh J. (2018). Comparison of the effects of alcohol, chlorhexidine and alcohol-chlorhexidine on local catheter-related infections rate: a double-blind clinical trial study. Med Surgic Nurs Journal. 7,1-6. doi: 10.5812/msnj.85962.
Hirschmann H, Fux L, Podusel J, et al. (2001). The influence of hand hygiene prior to insertion of peripheral venous catheters on the frequency of complications. Journal Hospital Infection. 49, 199-203. doi: 10.1053/jhin.2001.1077.
de Paula Magerote N, de Melo Lima MH, Bastoni Silva J, Lopes Correia & MD Secoli SR. (2011). Associaeco entre flebite e retirada de cateteres intravenosos periforicos. Texto Contexto Enfermagem. 20(8), 286-92. doi:10.1590/S0104-07072011000300009.
Hart, S. (2007). Using an aseptic technique to reduce the risk of infection. Nursing Standard.21.
Center for Disease Control and Prevention. (2016). Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infection. Morbidityand Mortality Weekly Report. 51.
วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร, ดารารัตน์ ดำรงกุลชาติ, รัชนีย์ วงศ์แสน, ธนพร กาวีวน, อารีย์ กุณนะ, พัชรินทร์ เนตรสว่าง. (2557). การส่งเสริมการปฏิบัติของพยาบาลตามหลักฐานเชิงประจักษ์ในการจัดการสายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลาย. พยาบาลสาร.41(ฉบับพิเศษ): 71-8.
วีรพงศ์ วัฒนาวนิช และ สุพัตรา อุปนิสากร. การบริหารยาในผู้ป่วยวิกฤตและฉุกเฉิน. (2560). การป้องกันหลอดเลือดดำส่วนปลายอักเสบ. กรุงเทพมหานคร: สหมิตรพัฒนาการพิมพ์.หน้า 145-149.
