ผลของการเปรียบเทียบผลลัพธ์การรักษาแบบผู้ป่วยในที่โรงพยาบาล และแบบผู้ป่วยในที่บ้าน ต่อระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล ค่าใช้จ่าย อัตราการกลับมารักษาซ้ำ และภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคปอดอักเสบของโรงพยาบาลบ้านไผ่ จังหวัดขอนแก่น
คำสำคัญ:
ผู้ป่วยในที่บ้าน, ระยะเวลานอนโรงพยาบาล, ค่าใช้จ่าย, อัตราการกลับมารักษาซ้ำ, โรคปอดอักเสบบทคัดย่อ
การวิจัยนี้เป็นการวิจัยที่เก็บข้อมูลย้อนหลัง จากเวชระเบียนผู้ป่วยในโรงพยาบาลบ้านไผ่ ที่มีรหัส ICD-10 J12-J18 ระหว่างเดือนมกราคม พ.ศ. 2566 ถึง ธันวาคม พ.ศ. 2567 มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของการเปรียบเทียบผลลัพธ์การรักษาแบบผู้ป่วยในที่โรงพยาบาล และแบบผู้ป่วยในที่บ้าน ต่อระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล ค่าใช้จ่าย อัตราการกลับมารักษาซ้ำ และภาวะแทรกซ้อน ในผู้ป่วยโรคปอดอักเสบ ของโรงพยาบาลบ้านไผ่ จังหวัดขอนแก่น กลุ่มตัวอย่าง คือ เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของผู้ป่วยโรคปอดอักเสบที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ้านไผ่ จังหวัดขอนแก่น ทั้งแบบผู้ป่วยในที่โรงพยาบาล และแบบผู้ป่วยในที่บ้าน (Home ward) จำนวนกลุ่มละ 40 คน รวมทั้งสองกลุ่มเป็น 80 คน เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ประกอบด้วย แบบบันทึกข้อมูลส่วนบุคคล ระยะเวลานอนโรงพยาบาล ค่าใช้จ่ายในการรักษา อัตราการ Re-admission ในช่วง 1 เดือนหลังจำหน่าย และภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการรักษา วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติพรรณนาหาจำนวน ร้อยละ และสถิติ Independence t-test
ผลการวิจัย พบว่าจำนวนวันที่เข้ารับการรักษา และค่าใช้จ่ายในการรักษาในกลุ่มที่ได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยในที่บ้าน น้อยกว่ากลุ่มที่ได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยในที่โรงพยาบาลอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < .001 และ p<.05 ตามลำดับ) อัตราการ Re-admission ในช่วง 1 เดือนหลังจำหน่าย และภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการรักษา ทั้งสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p > .05)
เอกสารอ้างอิง
Miyashita N. Atypical pneumonia: Pathophysiology, diagnosis, and treatment. Respir Investig. 2022;60(1):56-67. https://doi.org/10.1016/j.resinv.2021.09.009
Cillóniz C, Torres A, Niederman MS. Management of pneumonia in critically ill patients. BMJ. 2021;375:e065871. https://doi.org/10.1136/bmj-2021-065871
Pick H, Daniel P, Rodrigo C, Bewick T, Ashton D, Lawrence H, et al. Pneumococcal serotype trends, surveillance and risk factors in UK adult pneumonia, 2013-18. Thorax. 2020;75(1):38-49. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2019-213725
Eshwara VK, Mukhopadhyay C, Rello J. Community-acquired bacterial pneumonia in adults: An update. Indian J Med Res. 2020;151(4):287-302. https://doi.org/10.4103/ijmr.IJMR_1678_19
Pongpirul WA, Wiboonchutikul S, Charoenpong L, Panitantum N, Vachiraphan A, Uttayamakul S, et al. Clinical course and potential predictive factors for pneumonia of adult patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A retrospective observational analysis of 193 confirmed cases in Thailand. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(10):e0008806. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0008806
Jang SY, Cha Y, Yoo JI, Yu YT, Kim JT, Park CH, et al. Effect of Pneumonia on All-cause Mortality after Elderly Hip Fracture: a Korean Nationwide Cohort Study. J Korean Med Sci. 2020;35(2):e9. https://doi.org/10.3346/jkms.2020.35.e9
ถมญาณี โชติการณ์, ธีรศักดิ์ ภูจอมแจ้, วิภาวี เหล่าจตุรพิศ. การพัฒนารูปแบบระบบการบริการแบบดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้าน (Home Ward) โดยการมีส่วนร่วมของเครือข่ายบริการสุขภาพในชุมชนจังหวัดกาฬสินธุ์. วารสารอนามัยสิ่งแวดล้อมและสุขภาพชุมชน. 2566;9(4):654-64.
ทวีเกียรติ ตั้งวงค์ไชย, สกลสุภา สิงคิบุตร. การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง และการดูแลแบบผู้ป่วยในที่บ้านโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ ตำบลด้ามพร้า จังหวัดอุบลราชธานี. วารสารสุขภาพและการศึกษาพยาบาล. 2566;30(2):168-88.
Saenger P, Federman AD, DeCherrie LV, Lubetsky S, Catalan E, Leff B, et al. Choosing Inpatient vs Home Treatment: Why Patients Accept or Decline Hospital at Home. J Am Geriatr Soc. 2020;68(7):1579-83. https://doi.org/10.1111/jgs.16486
กรมการแพทย์. การดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้าน (Home Ward). กรุงเทพฯ: กรมการแพทย์; 2558 [เข้าถึงเมื่อ 15 มกราคม 2568]. เข้าถึงได้จาก: https://www.dms.go.th/backend//Content/Content
งานเวชระเบียนและสถิติ กลุ่มงานประกันสุขภาพยุทธศาสตร์และสารสนเทศทางการแพทย์. สถิติผู้ป่วยโรคปอดอักเสบปี พ.ศ. 2564-2567 โรงพยาบาลบ้านไผ่ จังหวัดขอนแก่น. 2567.
จีระศักดิ์ กวียานนท์. การประเมินผลการจัดระบบบริการแบบ Home ward ในการดูแลผู้ป่วยยืนยันการ ติดเชื้อโควิด 19 อำเภอบุณฑริก จังหวัดอุบลราชธานี. วารสารอนามัย สิ่งแวดล้อม และสุขภาพชุมชน. 2566;8(2),33-42.
Salarbaks AM, Lindeboom R, Nijmeijer W. Pneumonia in hospitalized elderly hip fracture patients: the effects on length of hospital-stay, in-hospital and thirty-day mortality and a search for potential predictors. Injury. 2020;51(8):1846-50. https://doi.org/10.1016/j.injury.2020.05.017
Levine DM, Ouchi K, Blanchfield B, Saenz A, Burke K, Paz M, et al. Hospital-Level Care at Home for Acutely Ill Adults: A Randomized Controlled Trial. Ann Intern Med. 2020;172(2):77-85. https://doi.org/10.7326/M19-0600
de Vent K, Porter JE, Larkins JA. Factors Associated With Length of Stay and Readmission Rates for Older Hospital in the Home Patients: A Systematic Review. J Aging Health. 2025:8982643251329425. https://doi.org/10.1177/08982643251329425
Nogués X, Sánchez-Martinez F, Castells X, Díez-Pérez A, Sabaté RA, Petit I, et al. Hospital-at-Home Expands Hospital Capacity During COVID-19 Pandemic. J Am Med Dir Assoc. 2021;22(5):939-42. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2021.01.077
Montalto M, Chu MY, Ratnam I, Spelman T, Thursky K. The treatment of nursing home-acquired pneumonia using a medically intensive Hospital in the Home service. Med J Aust. 2015;203(11):441-2. https://doi.org/10.5694/mja15.00672
