ความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยเชิงโครงสร้าง คุณภาพกระบวนการและผลลัพธ์ทางการพยาบาลในหอผู้ป่วยวิกฤตจากการรับรู้ของพยาบาลวิชาชีพ เขตสุขภาพที่ 8
คำสำคัญ:
หอผู้ป่วยวิกฤต, ปัจจัยเชิงโครงสร้าง, คุณภาพกระบวนการ, ผลลัพธ์ทางการพยาบาลบทคัดย่อ
การศึกษานี้เป็นการวิจัยเชิงสำรวจมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความสัมพันธ์และอำนาจการพยากรณ์ของตัวแปรปัจจัยเชิงโครงสร้าง 5 ตัวแปร ได้แก่ ทรัพยากรบุคคล สภาพแวดล้อมการทำงาน การสนับสนุนขององค์กร ระบบสารสนเทศ และการพัฒนาบุคลากร และตัวแปรคุณภาพกระบวนการ 6 ตัวแปร ได้แก่ กระบวนการพยาบาล การปฏิบัติตามแนวทางมาตรฐาน การควบคุมและป้องกันการติดเชื้อ การสื่อสาร การมีส่วนร่วมของผู้ป่วยและครอบครัว และการประสานงาน ต่อผลลัพธ์ทางการพยาบาล ตามการรับรู้ของพยาบาลวิชาชีพโรงพยาบาลระดับทุติยภูมิ เขตสุขภาพที่ 8 กลุ่มตัวอย่างเป็นพยาบาลวิชาชีพในหอผู้ป่วยวิกฤต 5 โรงพยาบาล จำนวน 169 คน คัดเลือกด้วยวิธีการสุ่มแบบแบ่งชั้น วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา สัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์เพียร์สัน และการวิเคราะห์ถดถอยพหุคูณแบบขั้นตอน
ผลการวิจัย: ตัวแปรปัจจัยเชิงโครงสร้างทุกตัวแปรมีความสัมพันธ์ทางบวกกับผลลัพธ์ทางการพยาบาลในระดับต่ำถึงปานกลาง (r = 0.254–0.475, p < .001) และตัวแปรคุณภาพกระบวนการทุกตัวแปรมีความสัมพันธ์ทางบวกในระดับสูง (r = 0.693–0.776, p < .001) ตัวแปร 5 ตัวแปรร่วมกันพยากรณ์ผลลัพธ์ทางการพยาบาลได้ร้อยละ 70.4 (R² = 0.704, Adjusted R² = 0.695, F = 77.531, p < .001) โดยการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยและครอบครัวมีอำนาจพยากรณ์สูงที่สุด (Beta = 0.322) รองลงมาคือการสื่อสาร (Beta = 0.194) การควบคุมและป้องกันการติดเชื้อ (Beta = 0.169) สภาพแวดล้อมการทำงาน (Beta = 0.169) และกระบวนการพยาบาล (Beta = 0.168) ตามลำดับ
เอกสารอ้างอิง
Doran DM, editor. Nursing outcomes: The state of the science. 2nd ed. Burlington (MA): Jones & Bartlett Learning;2011. https://books.google.co.th/bookshl=en&lr=&id=k5ZcsTvJxhIC&oi=fnd&pg=PP2&dq=Nursing+outcomes+The+state+of+the+science+&ots=H60ghx2Eaf&sig=Rk1wMubOKdrYy_fDrB7PbW83dZc&redir_esc=y
Rudnicka E, Napierała P, Podfigurna A, Męczekalski B, Smolarczyk R, Grymowicz M. The World Health Organization (WHO) approach to healthy ageing. Maturitas. 2020;139:6–11. doi:10.1016/j.maturitas.2020.05.018
Hwang DY, Oczkowski SJW, Lewis K, Birriel B, Downar J, Farrier CE, Fiest KM, Gerritsen RT, Hart J, Hartog CS, Heras-La Calle G, Hope AA, Jennerich AL, Kentish-Barnes N, Kleinpell R, Kross EK, Marshall AP, Nydahl P, Peters T, et al. Society of Critical Care Medicine guidelines on family-centered care for adult ICUs: 2024. Crit Care Med. 2025;53(2):e465–82. doi:10.1097/CCM.0000000000006549
Chatmongkolchart S, Chittawatanarat K, Akaraborworn O, Kitsiripant C. Cost of critically ill surgical patients in Thailand: A prospective analysis of a multicenter THAI-SICU study. J Med Assoc Thai. 2016;99(Suppl 6):S29–36.
Ren H, Li P, Xue Y, Xin W, Yin X, Li H. Global prevalence of nurse turnover rates: A meta-analysis of 21 studies from 14 countries. J Nurs Manag. 2024;2024:5063998. doi:10.1155/2024/5063998
Donabedian A. The quality of care: How can it be assessed? JAMA. 1988;260(12):1743–8. doi:10.1001/jama.1988.03410120089033
Oner B, Zengul FD, Oner N, Ivankova NV, Karadag A, Patrician PA. Nursing-sensitive indicators for nursing care: A systematic review (1997–2017). Nurs Open. 2021;8(3):1005–22. doi:10.1002/nop2.654
Li X, Liu C, Mao Z, Li M, Zhou F. Association between hospital and ICU structural factors and patient outcomes in China: A secondary analysis of the National Clinical Improvement System Data in 2019. Crit Care. 2022;26:43. doi:10.1186/s13054-022-03892-7
Danielis M, Destrebecq ALL, Terzoni S, Palese A. Nursing care factors influencing patients' outcomes in the intensive care unit: Findings from a rapid review. Int J Nurs Pract. 2022;28(2):e12962. doi:10.1111/ijn.12962
Martinez-Gutierrez JC, Kim Y, Salazar-Marioni S, et al. Automated large vessel occlusion detection software and thrombectomy treatment times: a cluster randomized clinical trial. JAMA Neurol. 2023;80(11):1182–90. doi:10.1001/jamaneurol.2023.3206
Benner P. From novice to expert: Excellence and power in clinical nursing practice. Menlo Park (CA): Addison-Wesley; 1984.
Cohen, J. (1988). Statistical power analysis for the behavioral sciences (2nd ed.). Lawrence Erlbaum Associates. https://doi.org/10.4324/9780203771587
Tabachnick BG, Fidell LS. Using multivariate statistics. 7th ed. Boston (MA): Pearson; 2019.
จีรวรรณ์ ศิริมนตรี และวรรณชนก จันทชุม. ความสัมพันธ์เชิงเหตุผลระหว่างการนิเทศทางคลินิก การบริหารความเสี่ยงทางคลินิก และผลลัพธ์ทางการพยาบาลตามการรับรู้ของพยาบาลวิชาชีพปฏิบัติงานในหอผู้ป่วยหนัก โรงพยาบาลระดับตติยภูมิภาคตะวันออกเฉียงเหนือ [วิทยานิพนธ์ปริญญามหาบัณฑิต]. ขอนแก่น: มหาวิทยาลัยขอนแก่น; 2564.
Vagias WM. Likert-type scale response anchors. Clemson (SC): Clemson International Institute for Tourism & Research Development, Department of Parks, Recreation and Tourism Management, Clemson University; 2006.
Lynn MR. Determination and quantification of content validity. Nurs Res. 1986;35(6):382–6. doi:10.1097/00006199-198611000-00017
Hinkle DE, Wiersma W, Jurs SG. Applied statistics for the behavioral sciences. 5th ed. Boston (MA): Houghton Mifflin; 2003.
Osborne JW, Waters E. Four assumptions of multiple regression that researchers should always test. Pract Assess Res Eval. 2002;8(1):2. doi:10.7275/r222-hv23
Griffiths P, Recio-Saucedo A, Dall'Ora C, Briggs J, Maruotti A, Meredith P, Smith GB, Ball J, on behalf of the Missed Care Study Group. The association between nurse staffing and omissions in nursing care: A systematic review. J Adv Nurs. 2018;74(7):1474–87. doi:10.1111/jan.13564
Dall'Ora C, Saville C, Rubbo B, Turner L, Jones J, Griffiths P. Nurse staffing levels and patient outcomes: A systematic review of longitudinal studies. Int J Nurs Stud. 2022;137:104311. doi:10.1016/j.ijnurstu.2022.104311
รภัทภร เพชรสุข และ อารี ชีวเกษมสุข. การบริการสุขภาพแบบไร้รอยต่อในยุควิถีปกติใหม่: สิ่งที่ท้าทายทีมสุขภาพ. วารสารการพยาบาลและนวัตกรรมสุขภาพ. 2567;1(1):e3728_1–13.
Shajahan A, Culp CH, Williamson B. Effects of indoor environmental parameters related to building heating, ventilation, and air conditioning systems on patients' medical outcomes: A review of scientific research on hospital buildings. Indoor Air. 2019;29(2):161–76. doi:10.1111/ina.12531
Aiken LH, Sermeus W, Lasater KB, Busse R, McKee M, Smith H, Drennan J, Maier CB, Ball J, Dello S, Kohnen D, Lindqvist R, Lerdal A, Griffiths P, Schaufeli WB, De Witte H, Eriksson LE, Rafferty AM, Köppen J, et al. Magnet4Europe intervention to improve clinician and patient well-being: A quasi-experimental study of 56 hospitals in 6 European countries. Med Care. 2026;64(2):50–8. doi:10.1097/MLR.0000000000002257
Dijkstra BM, Felten-Barentsz KM, van der Valk MJM, Pelgrim T, van der Hoeven HG, Schoonhoven L, Ebben RHA, Vloet LCM. Family participation in essential care activities: Needs, perceptions, preferences, and capacities of intensive care unit patients, relatives, and healthcare providers—An integrative review. Aust Crit Care. 2023;36(3):401–19. doi:10.1016/j.aucc.2022.02.003
Machon M, Knighten ML, Sohal J. Improving clinical communication and collaboration through technology: A benefits analysis for nurse leaders. Nurse Lead. 2020;18(5):481–6. doi:10.1016/j.mnl.2020.06.003
Klompas M, Branson R, Cawcutt K, Crist M, Eichenwald EC, Greene LR, Lee G, Maragakis LL, Powell K, Priebe GP, Speck K, Yokoe D, Berenholtz SM. Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia, ventilator-associated events, and nonventilator hospital-acquired pneumonia in acute-care hospitals: 2022 update. Infect Control Hosp Epidemiol. 2022;43(6):687–713. doi:10.1017/ice.2022.88
Azmi N, Priambodo AP, Nuraeni A. Analysis of handoff communication using SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation) in emergency department and intensive care unit: A scoping review. J Health Nutr Res. 2025;4(2):464–73. doi:10.56303/jhnresearch.v4i2.400
Lake ET, Riman KA, Lee CS. The association between hospital nursing resource profiles and nurse and patient outcomes. J Nurs Manag. 2022;30(3):706–14. doi:10.1111/jonm.13553
