การพัฒนาคุณภาพบันทึกทางการพยาบาล หอผู้ป่วยอายุรกรรมชาย 1 โรงพยาบาลลำปาง
คำสำคัญ:
บันทึกทางการพยาบาล, FOCUS-PDCA, มิติจิตวิญญาณ (SHA)บทคัดย่อ
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาคุณภาพการบันทึกทางการพยาบาล หอผู้ป่วยอายุรกรรมชาย 1 โรงพยาบาลลำปาง โดยใช้กระบวนการปรับปรุงคุณภาพอย่างต่อเนื่อง (Continuous Quality Improvement Process ; CQI) ตามกรอบแนวคิด FOCUS-PDCA การศึกษาเชิงปฏิบัติการนี้ เป็นการศึกษาเชิงพัฒนาแบบก่อน–หลังการการพัฒนาโดยใช้กระบวนการ FOCUS-PDCA 9 ขั้นตอน ดำเนินการในกลุ่มประชากรพยาบาลวิชาชีพ 19 ราย และรวบรวมข้อมูลจากกลุ่มตัวอย่าง คือ เวชระเบียนของผู้ป่วย ในช่วงระยะเวลา 2 เดือนก่อนและหลังดำเนินการพัฒนาคุณภาพ อย่างละ 29 ราย รวมเป็น 58 ราย เครื่องมือที่ใช้ในการศึกษาประกอบด้วย เครื่องมือที่ใช้ผ่านการตรวจสอบคุณภาพเครื่องมือ โดยผู้ทรงคุณวุฒิ 3 ท่าน มีความความสอดคล้อง ความครอบคลุมของเนื้อหาและความเหมาะสมของสำนวนภาษาที่ใช้ มีค่าดัชนีความตรงตามเนื้อหา Content Validity Index (CVI) เท่ากับ 1 ทุกเครื่องมือได้แก่ 1) แนวคำถามในการประชุมกลุ่มเกี่ยวกับปัญหาของการบันทึกทางการพยาบาล ในหอผู้ป่วยอายุรกรรมชาย 1 โรงพยาบาลลำปาง 2) คู่มือบันทึกทางการพยาบาลที่ผู้ศึกษาพัฒนาขึ้นเพื่อพัฒนาคุณภาพบันทึกทางการพยาบาลให้เป็นไปตามกระบวนการพยาบาลพยาบาล (APIE) โดยเน้นบันทึกทางการพยาบาลรูปแบบชี้เฉพาะ (Focus charting) ที่กลุ่มการภารกิจด้านการพยาบาลของโรงพยาบาลลำปางใช้อยู่ในปัจจุบัน 3) แบบตรวจสอบการปฏิบัติการบันทึกทางการพยาบาลตามกระบวนการพยาบาล (APIE) ที่ผู้ศึกษาดัดแปลงขึ้นมาจาก แบบตรวจสอบการปฏิบัติการบันทึกทางการพยาบาลตามกระบวนการพยาบาล (APIE) ของโรงพยาบาลลำปาง และวิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา ได้แก่ ความถี่ ค่าเฉลี่ย และร้อยละ
ผลการศึกษา: ภายหลังการนำกระบวนการ FOCUS-PDCA มาใช้ในการพัฒนาคุณภาพการบันทึกทางการพยาบาล ในแบบฟอร์มรายการปัญหา (Focus List) และบันทึกความก้าวหน้าทางการพยาบาล (Progress Note) โดยบันทึกในรูปแบบ APIE พบว่ามีความถูกต้องและครบถ้วนสมบูรณ์ของบันทึกเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 72.4 เป็นร้อยละ 93.1 นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นถึงแนวโน้มที่ดีขึ้นของการบันทึกด้านมิติด้านจิตวิญญาณที่เพิ่มขึ้นจากร้อยละ 0 เป็นร้อยละ 58.6
เอกสารอ้างอิง
พันธสี พ, นามจันทรา ร. การพัฒนาบันทึกทางการพยาบาลโดยใช้กระบวนการพยาบาล. วารสารสภาการพยาบาล [อินเทอร์เน็ต]. 2555 [อ้างถึง 21 มิ.ย. 2569];27(4):80. เข้าถึงได้จาก: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/TJONC/article/view/24001
พลเยี่ยม ป, อาจชุมชัย ธ, ชมภูธวัช ป. ประสิทธิผลของการพัฒนาคุณภาพการบันทึกทางการพยาบาลแบบชี้เฉพาะ และคุณภาพการบันทึกทางการพยาบาลโรงพยาบาลหนองพอก จังหวัดร้อยเอ็ด ปี 2566. วารสารนวัตกรรมสุขภาพและการพัฒนา [อินเทอร์เน็ต]. 2567 [อ้างถึง 21 มิ.ย. 2569];5(2):217-29. เข้าถึงได้จาก: https://he01.tci-thaijo.org/index.php/jrhi/article/view/271898
สภาการพยาบาล. ประกาศสภาการพยาบาล เรื่อง มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ์. นนทบุรี: สภาการพยาบาล; 2562. เข้าถึงได้จาก: https://www.tnmc.or.th/images/userfiles/files/T_0023.PDF
สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ. คู่มือการตรวจประเมินคุณภาพบันทึกเวชระเบียน (Medical Record Audit Guideline). กรุงเทพฯ: สปสช.; 2563. เข้าถึงได้จาก: https://www.nhso.go.th/storage/files/shares/PDF/Manual_Medical_Record_Audit_2563.pdf
กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล โรงพยาบาลลำปาง. คู่มือมาตรฐานบันทึกทางการพยาบาล. ลำปาง: โรงพยาบาลลำปาง; 2567. เข้าถึงได้จาก: https://www.lphnd.com/nurse
คณะกรรมการตรวจประเมินคุณภาพบันทึกทางการพยาบาล. รายงานการตรวจประเมินคุณภาพบันทึกทางการพยาบาล กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล โรงพยาบาลลำปาง. ลำปาง: ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลลำปาง; 2567. เข้าถึงได้จาก: https://www.lphnd.com/nurse/
McLaughlin CP, Kaluzny AD, editors. Continuous quality improvement in health care: theory, implementation, and applications. 2nd ed. Gaithersburg (MD): Aspen Publishers; 1999. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/nlmcatalog/101556953
สุวรรณศรวล ว, ทั้งเจริญกุล พ, จิตต์ภักดี บ. การพัฒนาคุณภาพบันทึกทางการพยาบาลในโรงพยาบาลนครพิงค์ จังหวัดเชียงใหม่. พยาบาลสาร [อินเทอร์เน็ต]. 2559 [อ้างถึง 21 มิ.ย. 2569];43(3):128-36. เข้าถึงได้จาก: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/cmunursing/article/view/75234
อรวรรณ ณ ลำปาง, ดอกไม้ บุตรดา. การพัฒนาคุณภาพการบันทึกทางการพยาบาลโดยการใช้กระบวนการ FOCUS-PDCA. วารสารวิชาการสาธารณสุข [อินเทอร์เน็ต]. 2564 [อ้างถึง 21 มิ.ย. 2569];30(2):312-24. เข้าถึงได้จาก: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/johs/article/view/248831
พิชามญชุ์ อินแสน. การพัฒนาคุณภาพการบันทึกทางการพยาบาล ห้องผ่าตัด โรงพยาบาลแพร่ [วิทยานิพนธ์ปริญญามหาบัณฑิต]. เชียงใหม่: มหาวิทยาลัยเชียงใหม่; 2566. เข้าถึงได้จาก: https://cmudc.library.cmu.ac.th/jspui/handle/123456789/98555
ลักขณา ศรสุรินทร์. การพัฒนารูปแบบการบันทึกทางการพยาบาล หอผู้ป่วยหนักศัลยกรรม โรงพยาบาลสุรินทร์. วารสารการแพทย์และสาธารณสุข มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี [อินเทอร์เน็ต]. 2562 [อ้างถึง 21 มิ.ย. 2569];2(1):45-56. เข้าถึงได้จาก: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/umpj/article/view/192271
Maraki F, Irani M, Akbari L, Aarabi A. The effects of using intraoperative care documentation forms on the number of reported errors. Nurs Midwifery Stud [Internet]. 2019 [cited 2026 Jun 21];8(3):137-42. Available from: https://nmsjournal.kaums.ac.ir/article_129622_0f28b4ddf725a42e3a851bf549614708.pdf
