Development of an Acute Ischemic Stroke Care System in the Fang Hospital Network, Chiang Mai, Thailand.
Keywords:
acute ischemic stroke, stroke care system, nursing competency, networkAbstract
This study aimed to develop and evaluate a stroke care system in the Fang Hospital network, Chiang Mai, Thailand. Conducted from January to December 2024, the study comprised three phases: (1) data analysis from medical records and personnel interviews, (2) development and implementation of a stroke care system, and (3) outcome evaluation. Participants included stroke patients and healthcare professionals. The research instruments including consisted of the guidelines and the care plan for acute ischemic stroke, medical record audit form, healthcare professionals interview form, Knowledge and competency assessment for nurses in stroke care , nurses’ feedback questionnaire on the guidelines, multidisciplinary team adherence assessment to the stroke care plan , and clinical outcome recording form to track patient progress. Data were analyzed using descriptive statistics and paired-sample t-test to compare pre- and post-intervention outcomes.
The result showed that after implementing the system, the average door-to-needle time, complication rates, and mortality rates decreased. Nurses demonstrated a statistically significant improvement in stroke care knowledge and competency (p<.001) and reported high satisfaction with the care system. Additionally, over 90% of the multidisciplinary team adhered to the care protocols appropriately.
References
วรกร วิชัยโย, เพ็ญศิริ จงสมัคร, สิริพร ชัยทอง, ศิริษา โคตรบุดดา. ผลของโปรแกรมการประยุกต์ใช้แบบแผนความเชื่อด้านสุขภาพ เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและผู้ป่วยโรคเบาหวาน อำเภอนามน จังหวัดกาฬสินธุ์.วารสารวิจัยและพัฒนาระบบสุขภาพ. 2564;14(2):25-35.
สมศักดิ์ เทียมเก่า. อุบัติการณ์โรคหลอดเลือดสมอง ประเทศไทย. วารสารประสาทวิทยาแห่งประเทศไทย. 2565;39(2):40-46.
สถาบันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ. โรคหลอดเลือดสมอง ความรู้สำหรับผู้ปฏิบัติการด้านการแพทย์ฉุกเฉิน. นนทบุรี: สำนักพิมพ์บริษัท อัลทิเมท พริ้นติ้ง จำกัด; 2564.
Heart and Stroke Foundation of Canada. Stroke: How is stroke treated? [Internet]. [cited 2022 Jan 5]. Available from: https://www.heartandstroke.ca/stroke/recovery-and-support/stroke-care/first-few-days
สมศักดิ์ เทียมเก่า. 13 ปี เส้นทางการเรียนรู้และพัฒนา Stroke Fast Track ของประเทศไทย. วารสารวิจัยระบบสาธารณสุข. 2566;17(1):191-99.
สมศักดิ์ เทียมเก่า. การพัฒนาเครือข่ายโรคหลอดเลือดสมองภาคอีสาน. วารสารสมาคมโรคหลอดเลือดสมองไทย. 2555;14(3):3-12.
สถาบันประสาทวิทยา กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข. แนวทางการประเมินสถานพยาบาลด้านโรคหลอดเลือดสมองกรุงเทพฯ: กระทรวงสาธารณสุข; 2561.
สารสนเทศ โรงพยาบาลฝาง. รายงานข้อมูลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือตันระยะเฉียบพลัน. โรงพยาบาลฝาง; 2567.
Donabedian A. Evaluating the quality of medical care. Milbank Quarterly. 2005;83:691-729.
สุวดี เขียวสะอาด, ทองเปลว ชมจันทร์, สัญญา โพธิ์งาม. ผลของการใช้แนวปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด ST ยกสูง. วารสารคณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยบูรพา. 2558;23:63-75.
สถาบันประสาทวิทยา กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข. แนวทางการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองสำหรับพยาบาลทั่วไป. ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 5. กรุงเทพมหานคร: ธนาเพลส; 2567.
Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, Adeoye OM, Bambakidis NC, Becker K, et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2018;49(3):e46–110.
สุปราณี ยะวิญชาญ และ วรวรรณ ชำนาญช่าง.การพัฒนาระบบบริการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลน่าน. วารสารพยาบาลกระทรวงสาธารณสุข.2562;29(3):205-218.
วิรัช วรรณรัตน์. คะแนนสอบและการตัดเกรด. วารสารมนุษยศาสตร์และสังคมศาสตร์ มหาวิทยาลัยราชพฤกษ์. 2560;2(3):1-11.
Best JW. Research in Education. Englewood Cliffs: Prentice-Hall Inc.; 2006.
ธารารัตน์ ส่งสิทธิกุล และ อรวรรณ อนามัย.การพัฒนาระบบบริการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบอุดตันที่รักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือด โรงพยาบาลราชบุรี. วารสารพยาบาลกระทรวงสาธารณสุข. 2016;26(2):142-153.
สุดารัตน์ ศิริประภาพล, สมคิด ปานประเสริฐ. การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองชนิดเลือดออกในสมองจากภาวะความดันโลหิตสูง โรงพยาบาลสมเด็จพระพุทธเลิศหล้า. วารสารวิชาการสาธารณสุข. 2565;31:S353-S364.
Clarke DJ, Forster A. Improving post-stroke recovery: the role of the multidisciplinary health care team. J Multidiscip Healthc. 2015;8:433–43.
สุวรรณา ธรรมสุภาพงศ์. การลดอัตราตายและโรคแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ จากการดูแลโดยทีมสหสาขาวิชาชีพ โรงพยาบาลพระปกเกล้า. วารสารศูนย์การศึกษาแพทยศาสตร์คลินิก โรงพยาบาลพระปกเกล้า. 2551;25(2):166–74.
วัชรพันธ์ วงศ์คำพันธ์, วราภรณ์ ลีลา, อนัฏฐ์ชา พงษ์บริบูรณ์. การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองให้ปลอดภัย ภายใต้ข้อจำกัดของบุคลากรทางการแพทย์ โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชเดชอุดม. วารสารวิทยาศาสตร์สุขภาพ วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี สรรพสิทธิประสงค์. 2564;5(1):1–10.
จินตนา คำภักดี, สุวรรณา ธรรมสุภาพงศ์, สุวรรณี สุวรรณา. ประสิทธิภาพของ Fast Tracks Hub System ในการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน. สวรรค์ประชารักษ์เวชสาร. 2560;14(2)
