Development of Maternal Care Model Using Active Management of Third Stage of Labor for Postpartum Hemorrhage Prevention at Namhon Hospital, Kalasin Province.
Keywords:
postpartum hemorrhage, Active Management of Third Stage of Labor, care quality developmentAbstract
This study was action research aimed to study the situation and problems, develop a care model, and evaluate the effectiveness of the developed care model between June 2024 and June 2025, totaling 13 months. Qualitative samples included 10 healthcare personnel, and quantitative samples included 31 mothers who gave birth. Research instruments consisted of general information questionnaires, Active Management of Third Stage of Labor knowledge assessment forms, skill assessment forms, care quality assessment forms, data recording forms, interview forms, satisfaction assessment forms, and outcome assessment forms. Data were analyzed using descriptive statistics, before-after quantitative statistics with Paired t-test and McNemar's test, and content analysis for qualitative data.
The study results showed that the care model development process consisted of 8 main activities: 1) brainstorming meetings 2) studying and reviewing Active Management of Third Stage of Labor knowledge 3) developing and designing care models 4) training and skill development for personnel 5) piloting and improving care models 6) creating monitoring and evaluation systems 7) creating sustainability and knowledge transfer 8) evaluating and expanding care models. The results of implementing the model showed that Active Management knowledge increased from moderate to good level (17.20±1.60), practical skills increased to good level (64.80±5.20), maternal care quality increased to good level (52.40±4.80), confidence in practice increased to high level (4.40±0.52), work satisfaction increased to very high level (4.50±0.53) with statistical significance at .05 level (t = 3.68, 4.12, 5.23, 6.85, 4.56 respectively). Care outcomes showed that postpartum hemorrhage incidence decreased to 6.45%, additional medication use decreased to 16.13%, patient referral decreased to 3.23% (McNemar's X2 = 5.44, 6.75, 4.17 respectively).
References
World Health Organization. WHO Postpartum Haemorrhage Summit. WHO; 2023.
World Health Organization. A roadmap to combat postpartum haemorrhage between 2023 and 2030. WHO; 2024.
Corbetta-Rastelli CM, Friedman AM, Sobhani NC, Arditi B, Goffman D, Wen T. Postpartum hemorrhage trends and outcomes in the United States, 2000-2019. Obstet Gynecol. 2023;141(1):152-161.
Gelaw KA, Asaye MM, Beshir MA. การปฏิบัติและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการจัดการระยะที่สามของการคลอดแบบเชิงรุกในแอฟริกาตะวันออก: การทบทวนระบบและการวิเคราะห์อภิมาน. BMC Pregnancy Childbirth. 2566;23:458.
Prapawichar P, Ratinthorn A, Utriyaprasit K, Viwatwongkasem C. Maternal and health service predictors of postpartum hemorrhage across 14 district, general and regional hospitals in Thailand. BMC Pregnancy Childbirth. 2563;20:1-12.
Puthadechakum P, Kaoiean S, Suwanachai P, Lumbiganon P, Laopaiboon M, Yanagisawa S. Risk factors for postpartum hemorrhage in a Thai–Myanmar border community hospital: A nested case-control study. Medicina. 2021;57(5):427.
ธนพร พิเศษศิลป์, จิราภรณ์ จิระธนากร, พิชิต เลิศศักดิ์สกุล. การศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อภาวะตกเลือดหลังคลอด โรงพยาบาลหลังสวน จังหวัดชุมพร. วารสารการพยาบาลและการดูแลสุขภาพ. 2567;42(1):78-89.
Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Cuthbert A, Buchmann EJ. Uterotonic agents for preventing postpartum haemorrhage: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2023;6:CD013742.
Berghella V, Caughey AB, Richter HE. Third stage of labor: evidence-based practice for prevention of adverse maternal and neonatal outcomes. Am J Obstet Gynecol. 2023;229(4):345-358.
Alemu BW, Yaekob R, Henok A. ปัจจัยที่มีผลต่อความรู้ ทัศนคติ และการปฏิบัติของผู้ช่วยคลอดเกี่ยวกับการจัดการระยะที่สามของการคลอดแบบเชิงรุกในศูนย์สุขภาพที่เลือกในแอดดิสอาบาบา. วารสารการพัฒนาทรัพยากรและการจัดการ. 2566;10:54-61.
Althabe F, Therrien MNS, Pingray V, Hermida J, Gülmezoglu AM, Armbruster D, et al. Postpartum hemorrhage care bundles to improve adherence to guidelines: A WHO technical consultation. Int J Gynaecol Obstet. 2020;148(3):290-299.
ณิชชา เสาร์เส็ง, สุนันทา พิมพ์ใส, ณัฐวดี โพธิ์งาม. การพยาบาลมารดาที่มีภาวะตกเลือดระยะหลังคลอดและภาวะซ๊อค โรงพยาบาลกาฬสินธุ์: กรณีศึกษา. วารสารอนามัยสิ่งแวดล้อมและสุขภาพชุมชน. 2565;8(2):45-56.
