ผลของการใช้แนวปฏิบัติทางการพยาบาลในการใช้สัญญาณเตือนภาวะวิกฤตต่อการเฝ้าระวังผู้ป่วยอาการทรุดในระหว่างรอรับบริการและผลต่ออัตราการส่งต่อรักษาและความพึงพอใจ  คลินิกพิเศษเฉพาะทาง (Special Medical Clinic : SMC) โรงพยาบาลกาฬสินธุ์

Intira  Phusongkha

Authors

Intira Phusongkha -

Keywords:

Early Warning Score (EWS), Nursing Practice, Deteriorating Patients, Emergency Transfer, Patient Satisfaction

Abstract

This study aimed to examine the effects of a nursing practice using EWS on monitoring deteriorating patients during waiting periods, emergency patient transfers, and patient satisfaction at a Special Medical Clinic (SMC), Kalasin Hospital. A quasi-experimental one-group pretest-posttest design was conducted over six months (July–December 2025). The sample included 100 patients and a group of professional nurses. Data were collected using eight quantitative instruments, including MEWS assessment, patient monitoring and follow-up records, emergency transfer logs, and patient satisfaction questionnaires.

Results : After implementing the nursing practice, patients’ vital signs improved (total MEWS score decreased from 6.8 ± 2.5 to 4.1 ± 1.8, p < 0.001). Emergency transfer frequency decreased from 15.2 ± 5.8 to 10.4 ± 4.7 times (p = 0.002), and EWS scores reduced from 4.6 ± 2.1 to 2.8 ± 1.5 (p < 0.001). Patients reported high satisfaction with the practice (overall 75%), and nurses rated the practice as suitable, feasible, and effective in-patient care (mean score 64.3 ± 6.1 out of 75). Key performance indicators also improved significantly, such as timely identification of at-risk patients, which increased from 35% to 80% (p < 0.001).

References

World Health Organization. (2024). Global patient safety report 2024. World Health Organization

Bates, D., Levine, D. M., Salmasian, H., Syrowatka, A., Shahian, D. M., Lipsitz, S., Zelevinsky, K., Logan, C., Finn, K. M., Foley, C., Wolfe, A., Yoon, C. H., Kiser, A., & Bitton, A. (2023). The safety of inpatient health care. New England Journal of Medicine, 388(2), 142-153

Agency for Healthcare Research and Quality. (2023). Major study finds significant national patient safety improvement. https://www.ahrq.gov/news/newsroom/press-releases/significant-patient-safety-improvement.html

Phianmongkhol, Y., Krisanaprakornkit, W., & Aekplakorn, W. (2023). How many people experience unsafe medical care in Thailand, and how much does it cost under universal coverage scheme? Healthcare, 11(8), 1121

Petersen, J. A. (2018). Early warning score challenges and opportunities in the care of deteriorating patients. Danish Medical Journal, 65(2), 1-13

European Resuscitation Council. (2021). Guidelines for early warning scores. European Resuscitation Council Guidelines

Subbe, C. P., Kruger, M., Rutherford, P., & Gemmel, L. (2001). Validation of a modified early warning score in medical admissions. QJM: An International Journal of Medicine, 94(10), 521-526

ชุ่มชื่น พงศ์นภางค์ และดวงอาทิตย์ นิลวรรณ. (2564). เครื่องมือประเมินการเฝ้าระวังและป้องกันการเข้าสู่ภาวะวิกฤตของผู้ป่วย. วารสารแพทย์เขต 4-5, 40(2), 251-264

ชุมนุ้ย โชติมา. (2566). ผลการพัฒนาระบบ Modified Early Warning Scores (MEWS) เพื่อเฝ้าระวังและจัดการอาการผู้ป่วยก่อนเข้าสู่ภาวะวิกฤต งานการพยาบาลผู้ป่วยใน โรงพยาบาลร่องคำ จังหวัดกาฬสินธุ์. วารสารสิ่งแวดล้อมศึกษาการแพทย์และสุขภาพ, 8(4), 216-224

Langkjaer, C. S., Bove, D. G., Nielsen, P. B., Iversen, K. K., Bestle, M. H., & Bunkenborg, G. (2021). Nurses' experiences and perceptions of two early warning score systems to identify patient deterioration—A focus group study. Nursing Open, 8(4), 1788-1796

Smith, M. E., & Oakey, R. J. (2019). Early warning systems for recognition and response to clinical deterioration. Critical Care Nursing Clinics, 31(4), 503-513

กระทรวงสาธารณสุข. (2561). นโยบายการจัดบริการคลินิกพิเศษเฉพาะทางนอกเวลาราชการ. กระทรวงสาธารณสุข

คลินิกอายุรกรรมและขยายไปยังคลินิกศัลยกรรม. (2567). การให้บริการ SMC. โรงพยาบาลกาฬสินธุ์

Bloom, B. S. (1956). Taxonomy of educational objectives: The classification of educational goals. Handbook I: Cognitive domain. New York: Longmans, Green

World Health Organization (WHO). (2018). Emergency care systems for universal health coverage: Ensuring timely care for the acutely ill and injured. Geneva: WHO.

ดาราวรรณ นงค์พาน. (2565). การพัฒนาแนวปฏิบัติการเฝ้าระวังและดูแลผู้ป่วยที่มีอาการทรุดลงของผู้ป่วยใน โรงพยาบาลกงไกรลาศ. โรงพยาบาลกงไกรลาศ จังหวัดสุโขทัย

Chou, R., Dana, T., Buckley, D. I., Selph, S., Fu, R., & Totten, A. M. (2020). Screening for chronic diseases in adults: Evidence report and systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force. JAMA, 323(22), 2277–2296.

Nutbeam, D. (2008). The evolving concept of health literacy. Social Science & Medicine, 67(12), 2072–2078. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2008.09.050

Fang, J., Xu, J., & Liu, M. (2019). Early detection and intervention in adult patients with chronic disease: outcomes and recommendations. International Journal of Nursing Studies, 96, 12–20.

Subbe, C. P., Kruger, M., Rutherford, P., & Gemmel, L. (2001). Validation of a modified Early Warning Score in medical admissions. QJM: An International Journal of Medicine, 94(10), 521–526. https://doi.org/10.1093/qjmed/94.10.521

Smith, M. E., Chiovaro, J. C., O’Neil, M., Kansagara, D., Quinones, A., Freeman, M., … & Motu’apuaka, M. (2014). Early warning system scores for clinical deterioration in hospitalized patients: a systematic review. Annals of the American Thoracic Society, 11(9), 1454–1465.

Ludikhuize, J., Brunsveld-Reinders, A., Dijkgraaf, M. G. W., Smorenburg, S. M., de Rooij, S. E., & van der Hoven, B. (2012). Outcomes associated with the nationwide introduction of rapid response systems in the Netherlands. Critical Care Medicine, 40(7), 1879–1885.

Gao, H., McDonnell, A., Harrison, D. A., Moore, T., Adam, S., Daly, K., … & Raine, R. (2016). Systematic review of the impact of early warning score systems on clinical outcomes. Resuscitation, 98, 73–79. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.11.005

Prytherch, D. R., Smith, G. B., Schmidt, P. E., & Featherstone, P. I. (2010). ViEWS – Towards a national early warning score for detecting adult inpatient deterioration. Resuscitation, 81(8), 932–937. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2010.03.019

O’Hara, J., Johnson, M., Siriwardena, A. N., & Sheikh, A. (2019). Patient safety incidents and adverse events in hospital care: a systematic review. BMJ Quality & Safety, 28(5), 435–444.

Damschroder, L. J., Aron, D. C., Keith, R. E., Kirsh, S. R., Alexander, J. A., & Lowery, J. C. (2009). Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. Implementation Science, 4, 50. https://doi.org/10.1186/1748-5908-4-50

โศรดา ชุมนุ้ย. (2566). ผลการพัฒนาระบบ Modified Early Warning Scores (MEWS) เพื่อเฝ้าระวังและจัดการอาการผู้ป่วยก่อนเข้าสู่ภาวะวิกฤต งานการพยาบาลผู้ป่วยใน โรงพยาบาลร่องคำ จังหวัดกาฬสินธุ์. วารสารสิ่งแวดล้อมศึกษาการแพทย์และสุขภาพ, 8(3), 15-28