ปัจจัยที่มีผลต่อความล่าช้าในการให้ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเฉียบพลันที่มารับบริการที่ห้องผู้ป่วยฉุกเฉิน โรงพยาบาลบุรีรัมย์ : การศึกษาแบบย้อนหลัง

Siriwut  Siridet-Udom

Authors

Siriwut Siridet-Udom -

Keywords:

Acute ischemic stroke, Intravenous thrombolysis, Treatment delay, Stroke fast track, Buriram Hospital

Abstract

This study was survey research by retrospective study aiming to investigate factors associated with delays in intravenous thrombolysis (Door-to-needle time > 60 minutes) among patients with acute ischemic stroke presenting to the Emergency Department, Buriram Hospital, from October 1, 2021, to September 30, 2025. The sample consisted of 1,966 patients who received thrombolytic therapy. Data were collected from medical records and the Stroke Fast Track database and analyzed using descriptive statistics, Chi-square test, and Multiple Logistic Regression. The results showed that the incidence of treatment delay beyond the target time was 62.7%. Independent risk factors significantly associated with treatment delay (p < 0.001) included: non-referral service (arrival without prior coordination) (aOR = 20.86, 95% CI: 8.22 - 52.90), mild stroke severity with an NIHSS score of < 5 (aOR = 2.35, 95% CI: 1.92 - 2.87), and physician assessment delay exceeding 15 minutes (aOR = 2.07, 95% CI: 1.38 - 3.11).

References

Prabhakaran S, Ruff I, Bernstein RA, et al. 2026 guideline for the early management of patients with acute ischemic stroke: A guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2026; 57(Online).

Berge E, Whiteley W, Audebert H, et al. European Stroke Organisation (ESO) guidelines on intravenous thrombolysis for acute ischaemic stroke. European Stroke Journal. 2021; 6(1): I–LXII.

ทิพย์มาศ พบสุข. ปัจจัยที่มีผลต่อระยะเวลาการให้ยาละลายลิ่มเลือดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันในโรงพยาบาลชลบุรี. วารสารโรงพยาบาลชลบุรี. 2563; 45(3): 191-198.

พิมพ์กมล เสียงวัฒนะ. ปัจจัยที่มีผลต่อความล่าช้าในการให้ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเฉียบพลันที่มารับบริการที่โรงพยาบาลโพธาราม จังหวัดราชบุรี. วารสารแพทย์ เขต 4-5. 2566; 42(5): 563-574.

สินจัตุรัส ว. ปัจจัยที่สัมพันธ์ต่อความล่าช้าในการให้ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ rt-PA ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันเฉียบพลันที่เข้ารับการรักษาตามแนวทาง Stroke Fast Track ที่โรงพยาบาลพล จังหวัดขอนแก่น. วารสารสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น. 2569; 8(1): e280114.

Fonarow GC, Smith EE, Saver JL, et al. Improving door-to-needle times in acute ischemic stroke: The design and rationale for the American Heart Association/American Stroke Association’s Target: Stroke initiative. Stroke. 2011; 42(10): 2983-2989.

พ่วงพูน ช, ดอเลาะ อ, บุตรมาตา ว. การลดระยะเวลาให้ยาละลายลิ่มเลือดโดยใช้รูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองช่องทางด่วนโรงพยาบาลนราธิวาสราชนครินทร์. วารสารสมาคมโรคหลอดเลือดสมองไทย. 2566; 22(1): 5.

Mikulík R, Kadlecová P, Czlonkowska A, et al. Factors influencing in-hospital delay in treatment with intravenous thrombolysis. Stroke. 2012; 43(6): 1578-1583.

Saver JL, Fonarow GC, Smith EE, et al. Time to treatment with intravenous tissue plasminogen activator and outcome from acute ischemic stroke. JAMA. 2013; 309(23): 2480-2488.