Effectiveness of Intensive Lifestyle Modification and Medication Costs among Patients with Type 2 Diabetes Mellitus at Subdistrict Health Promoting Hospitals, Samut Songkhram Province.
Keywords:
intensive lifestyle modification, type 2 diabetes mellitus, glycemic control, medication costsAbstract
This quasi-experimental study employed a two-group pretest-posttest design. The objectives were to examine the effectiveness of intensive lifestyle modification, including the ability to reduce body weight and control blood glucose levels, as well as to reduce or discontinue diabetes medications, reduce diabetes medication costs, and assess the satisfaction of patients with type 2 diabetes mellitus toward intensive lifestyle modification. The study compared an experimental group receiving intensive lifestyle modification with a comparison group receiving usual treatment and health promotion services. The participants were 90 patients with type 2 diabetes mellitus who had uncontrolled blood glucose levels and received services at subdistrict health promoting hospitals in Samut Songkhram Province. They were divided equally into an experimental group and a comparison group, with 45 participants in each group. The experimental group received an intensive lifestyle modification program, while the comparison group received usual care. Data were collected at baseline, at 3 months, and at 6 months. Data were analyzed using frequency, percentage, mean, standard deviation, Chi-square test, independent t-test, and paired-samples t-test.
The results showed that after 3 months, the experimental group had significantly improved self-care behaviors compared with both baseline and the comparison group (p < 0.001), particularly in dietary practices, exercise, stress management, and reduction of diabetes risk factors. Body mass index and blood glucose levels (DTX) continuously decreased and were significantly different from those of the comparison group. After 6 months, 93.3% of participants in the experimental group were able to reduce their body weight, 68.9% were able to achieve blood glucose control, 37.8% were able to reduce their diabetes medications, and 13.3% were able to discontinue diabetes medications. Overall, 51.1% were able to reduce or discontinue their diabetes medications. Medication costs decreased from 99.8 to 55.4 baht per person per month, representing a 44.4% reduction, which was statistically significant (p < 0.001). Most patients reported a high or moderate level of satisfaction with the intensive lifestyle modification program.
References
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 9. Pharmacologic approaches to glycemic treatment: Standards of Care in Diabetes 2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S183-S215.
World Health Organization. Diabetes. World Health Organization. 2024.
กรมควบคุมโรค. กรมควบคุมโรครณรงค์วันเบาหวานโลก 2567 มุ่งเน้นให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีและมีความสุข แม้จะต้องอยู่ร่วมกับโรคเบาหวาน. นนทบุรี: กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข; 2567.
กรมควบคุมโรค. ข้อมูลสถานการณ์โรคเบาหวานและการป้องกันควบคุมโรค. นนทบุรี: กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข; 2568.
ราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทย, สมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทย, สมาคมต่อมไร้ท่อแห่งประเทศไทย, กรมการแพทย์, สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ. แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคเบาหวาน 2566. กรุงเทพฯ: สมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทย; 2566.
สมาคมต่อมไร้ท่อแห่งประเทศไทย. แนวทางการดูแลผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ให้เข้าสู่โรคเบาหวานระยะสงบด้วยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มงวดสำหรับบุคลากรทางการแพทย์และสาธารณสุข. กรุงเทพฯ: สมาคมต่อมไร้ท่อแห่งประเทศไทย; 2565.
Taylor R, Al-Mrabeh A, Sattar N. Understanding the mechanisms of reversal of type 2 diabetes. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(9):726-736.
Lean MEJ, Leslie WS, Barnes AC, Brosnahan N, Thom G, McCombie L, et al. Durability of a primary care-led weight-management intervention for remission of type 2 diabetes: 2-year results of the DiRECT open-label, cluster-randomised trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(5):344-355.
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสมุทรสงคราม. รายงานสถานการณ์ผู้ป่วยโรคเบาหวานจังหวัดสมุทรสงคราม. สมุทรสงคราม : สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสมุทรสงคราม. 2568.
Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences. Hillsdale NJ.: Lawrence Erl¬baum Associate; 1988.
ราชวิทยาลัยแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวแห่งประเทศไทย. แนวทางการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มงวดเพื่อเข้าสู่โรคเบาหวานระยะสงบ. กรุงเทพมหานคร: ราชวิทยาลัยแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวแห่งประเทศไทย. 2565.
พิชิต สุขสบาย. ประสิทธิผลการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ให้เข้าสู่โรคเบาหวานระยะสงบด้วยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มงวด จังหวัดสุราษฎร์ธานี. วารสารวิชาการแพทย์ เขต 11. 2567;38(1):1–15.
Bloom, B. S. Mastery learning. Holt, Rinehart & Winston. 1971.
Orem, D. E. Nursing: Concepts of practice (6th ed.). Mosby. 2001.
Bandura, A. Self-efficacy: The exercise of control. W. H. Freeman. 1997.
นฤมล สุทธินุ่น. ประสิทธิผลของการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพอย่างเข้มงวดของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้ โรงพยาบาลกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี. สุราษฎร์ธานี: โรงพยาบาลกาญจนดิษฐ์. 2567.
เสาทอง พิชยภิญโญ, ละกำปั่น สุพัตรา. ผลของโปรแกรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2. วารสารพยาบาลเกื้อการุณย์. 2563;27(1):20-33.
ลัดดาวัลย์ พิมพ์เรือง. ผลของโปรแกรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพร่วมกับการแกว่งแขนในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้และมีโรคร่วม. วารสารวิจัยและพัฒนานวัตกรรมทางสุขภาพ. 2566;4(2):91-103.
จงกล สุกิจจารักษ์. การพัฒนาการดูแลผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ให้เข้าสู่โรคเบาหวานระยะสงบด้วยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมแบบมีส่วนร่วม: กรณีศึกษาโรงพยาบาลสะบ้าย้อย. [รายงานการวิจัย]. สงขลา: โรงพยาบาลสะบ้าย้อย; 2567.
Lean MEJ, Leslie WS, Barnes AC, Brosnahan N, Thom G, McCombie L, et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Lancet. 2018;391(10120):541-551. doi:10.1016/S0140-6736(17)33102-1.
Taheri S, Zaghloul H, Chagoury O, Elhadad S, Hayder Ahmed S, El Khatib N, et al. Effect of intensive lifestyle intervention on bodyweight and glycaemia in early type 2 diabetes (DIADEM-I): an open-label, parallel-group, randomized controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020;8(6):477-489. Doi:10.1016/S2213-8587(20)30117-0.
เดือนเพ็ญ เคี่ยนบุ้น, พงษ์เธียร พันธ์พิพัฒไพบูลย์, ภูมิธพัฒน์ มายุศิริ, ณกานต์ชญาน์ นววัชรินทร์. การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ด้วยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเข้มงวด เพื่อเข้าสู่โรคเบาหวานระยะสงบ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล จังหวัดชุมพร. วารสารอนามัยสิ่งแวดล้อมและสุขภาพชุมชน. 2567;9(6):540-550.
ณกานต์ชญาน์ นววัชรินทร์, ภูมิธพัฒน์ มายุศิริ, เดือนเพ็ญ เคี่ยนบุ้น, พนัดดา นักดนตรี. การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ด้วยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มงวด เพื่อเข้าสู่โรคเบาหวานระยะสงบ โรงพยาบาลชุมชน จังหวัดชุมพร. วารสารการศึกษา สุขภาพและการจัดการสิ่งแวดล้อม. 2567;9(1):298-307.
Jacob E, Avery A. Energy-restricted interventions are effective for the remission of newly diagnosed type 2 diabetes: a systematic review of the evidence base. Obes Sci Pract. 2021;7(5):606-618. doi:10.1002/osp4.504.
ชณัฏฐา เรืองสุทธิภาพ. ประสิทธิผลของการดูแลผู้ป่วยเบาหวานให้เข้าสู่ระยะสงบ อำเภอพิบูลมังสาหาร. วารสารสิ่งแวดล้อมศึกษาการแพทย์และสุขภาพ. 2565;9(2):323-330.
Espeland MA, Glick HA, Bertoni A, Datto C, Mather KJ, Bray GA, et al. Impact of an intensive lifestyle intervention on use and cost of medical services among overweight and obese adults with type 2 diabetes: the Action for Health in Diabetes. Diabetes Care. 2014;37(9):2548-2556. doi:10.2337/dc14-0095.
Jenks AB, et al. Long-term cost reduction of routine medications following a residential programme combining physical activity and nutrition in the treatment of type 2 diabetes: a prospective cohort study. BMJ Open Diabetes Res Care. 2017;5(1).
