Development of a Seamless Care and Referral Model for Psychiatric Emergency Patients in the Yang Sisurat District Health Service Network, Maha Sarakham Province.
Keywords:
psychiatric emergency patients, seamless referral, case managementAbstract
This action research aimed to: (1) examine the situation and problems related to the management and referral of psychiatric emergency patients; (2) develop a seamless management and referral model for psychiatric emergency patients; and (3) evaluate the developed model within the Yang Sisurat District Health Service Network, Maha Sarakham Province. The study was conducted from September 2023 to September 2024 by integrating the concepts of Seamless Care and Case Management. The research process comprised three phases: situation analysis, model development through two action research cycles, and model evaluation. Participants included 45 multidisciplinary team members and community network partners involved in the development process. Outcomes were evaluated among 69 psychiatric emergency patients after implementation and compared with data from 67 patients before implementation. Data were collected using interviews and focus group discussions, patient care records, the Overt Aggression Scale, and a satisfaction questionnaire. Quantitative data were analyzed using frequency, percentage, mean, and standard deviation, while qualitative data were analyzed using content analysis.
The findings showed that the previous service system had gaps in risk and severity assessment, preparation and transfer of referral information, inter-facility coordination, and continuity of follow-up care in the community. The developed model consisted of five components: (1) systematic risk assessment and classification; (2) seamless care and referral across all levels of health services; (3) case management for high-risk and complex patients; (4) information linkage and continuity of care after treatment; and (5) workforce capacity building and quality monitoring. After implementation, complete assessment of severity and risk increased from 71.64% to 97.10%, and continuous follow-up after treatment increased from 58.21% to 94.20%. The proportion of patients requiring referral decreased from 26.87% to 17.39%. Among referred patients, complete patient preparation and referral information increased to 100%, and referrals completed within two hours increased from 50.00% to 91.67%. No adverse events during waiting or transfer were reported after implementation. Among 28 patients meeting the criteria for case management, 96.43% received comprehensive assessment, 92.86% had individualized care plans, and 92.86% experienced no recurrent violence during follow-up. Overall satisfaction among the multidisciplinary team and network partners was at the highest level (Mean = 4.54, SD = 0.39).
References
ธีระ ศิริสมุด, พรทิพย์ วชิรดิลก, และอนุรัตน์ สมตน. (2562). การพัฒนารูปแบบระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉินสำหรับผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤตสุขภาพจิตแบบบูรณาการในพื้นที่. วารสารวิชาการสาธารณสุข, 28(ฉบับเพิ่มเติม 2), S157–S171.
นิตยา สินธุ์ภูมิ, วาสนา สุระภักดิ์, และสุจิตตา ฤทธิ์มนตรี. (2566). การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤตสุขภาพจิตในโรงพยาบาลอาจสามารถ จังหวัดร้อยเอ็ด. วารสารพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยคริสเตียน, 10(2), 35–50.
ปิยวัฒน์ ผิวเรืองนนท์ และสกุลรัตน์ ทองจันทร์. (2567). แนวทางการดูแลผู้ป่วยจิตเวชฉุกเฉินที่มีความเสี่ยงสูงต่อการก่อความรุนแรงโดยการมีส่วนร่วมของทีมสหวิชาชีพและภาคีเครือข่ายชุมชน อำเภอกุดรัง จังหวัดมหาสารคาม. วารสารวิชาการทางการพยาบาลและวิทยาศาสตร์สุขภาพ, 4(1), 185–198.
โรงพยาบาลยางสีสุราช. (2565). ข้อมูลผู้ป่วยจิตเวชฉุกเฉินและการส่งต่อ ปีงบประมาณ 2563–2565. เอกสารภายในโรงพยาบาลยางสีสุราช จังหวัดมหาสารคาม.
Boora, N., Surood, S., Coulombe, J., Poudel, S., & Agyapong, V. I. O. (2021). Improving community care for patients discharged from hospital through zone-wide implementation of a seamless care transition policy. International Journal for Quality in Health Care, 33(2), mzab079.
Lim, C. T., Caan, M. P., Kim, C. H., Chow, C. M., Leff, H. S., & Tepper, M. C. (2022). Care management for serious mental illness: A systematic review and meta-analysis. Psychiatric Services, 73(2), 180–187.
Wong, B. H. C., Chu, P., Calaminus, P., Lavelle, C., Refaat, R., & Ougrin, D. (2024). Association between continuity of care and attendance of post-discharge follow-up after psychiatric emergency presentation. npj Mental Health Research, 3.
Kemmis S, McTaggart R. The action research planner. 3rd ed. Victoria: Deakin University Press; 1988.
สมถวิล แพรขาว และธิดารัตน์ ห้วยทราย. (2565). การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยจิตเวชฉุกเฉินในอำเภอท่าปลา จังหวัดอุตรดิตถ์. วารสารโรงพยาบาลสกลนคร, 25(1), 34–42.
นิตยา สินธุ์ภูมิ, วาสนา สุระภักดิ์ และสุจิตตา ฤทธิ์มนตรี. (2566). การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤตสุขภาพจิตในโรงพยาบาลอาจสามารถ จังหวัดร้อยเอ็ด. วารสารพยาบาลศาสตร์มหาวิทยาลัยคริสเตียน, 10(2), 35–50.
ปิยวัฒน์ ผิวเรืองนนท์ และสกุลรัตน์ ทองจันทร์. (2567). แนวทางการดูแลผู้ป่วยจิตเวชฉุกเฉินที่มีความเสี่ยงสูงต่อการก่อความรุนแรงโดยการมีส่วนร่วมของทีมสหวิชาชีพและภาคีเครือข่ายชุมชน อำเภอกุดรัง จังหวัดมหาสารคาม. วารสารวิชาการทางการพยาบาลและวิทยาศาสตร์สุขภาพ, 4(1), 185–198.
Maremmani, A. G. I., Aglietti, M., Intaschi, G., & Bacciardi, S. (2022). Substance Use/Dependence in Psychiatric Emergency Setting Leading to Hospitalization: Predictors of Continuity of Care. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(2), 760.
Wong, B. H. C., Chu, P., Calaminus, P., Lavelle, C., Refaat, R., & Ougrin, D. (2024). Association between continuity of care and attendance of post-discharge follow-up after psychiatric emergency presentation. npj Mental Health Research, 3, Article 5.
