ปัจจัยทำนายการเสียชีวิตในผู้ป่วย STEMI โรงพยาบาลชุมชนและโรงพยาบาลเครือข่ายเอกชน
คำสำคัญ:
การเสียชีวิต, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน, โรงพยาบาลชุมชน, โรงพยาบาลเครือข่ายเอกชนบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยทำนายการเสียชีวิตในผู้ป่วย STEMI โรงพยาบาลชุมชนและโรงพยาบาลเครือข่ายเอกชน
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาย้อนหลัง กลุ่มตัวอย่าง 2 กลุ่ม คือ โรงพยาบาลเครือข่ายเอกชนจำนวน 148 คน โรงพยาบาลชุมชน 154 คน ระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2558-30 ธันวาคม 2567 แสดงสถิติเชิงพรรณนา วิเคราะห์ด้วยปัจจัยเดียว และปัจจัยร่วม
ผลการศึกษา: ข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย STEMI ที่เสียชีวิตในโรงพยาบาลเครือข่ายเอกชน กับโรงพยาบาลชุมชน พบว่า ส่วนใหญ่ไม่มีความแตกต่างกัน มีความแตกต่างกันในเรื่อง ระยะเวลา FMC to device time >120 min โดยพบว่า ในโรงพยาบาลชุมชนมีระยะเวลามากกว่า (84.37 ± 3.92 นาที, 38.12 ± 6.85 นาที) และจำนวนการเสียชีวิตมากกว่าโรงพยาบาลเครือข่ายเอกชน (ร้อยละ 24.67, ร้อยละ 18.24) ปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วย STEMI โรงพยาบาลเครือข่ายเอกชน และโรงพยาบาลชุมชน ปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วย STEMI เหมือนกันได้แก่ ผู้ที่มีอายุ > 60 ปี, Previous MI, Onset-to-FMC > 180 min ส่วนปัจจัยที่แตกต่างกัน ได้แก่ Stroke, ESI ระดับ 3,4, Cardiogenic shock, ประวัติสูบบุหรี่, door to EKG > 10 min, FMC to device time >120 min
สรุป จากการศึกษานี้ ผู้ที่มีอายุ > 60 ปี, Previous MI, Onset-to-FMC > 180 min เป็นปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วย STEMI ทั้งในโรงพยาบาลชุมชนและโรงพยาบาลเครือข่ายเอกชน
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013–2020 [Internet]. 2013 [cited 2024 August 27]; Available from: https://iris.who.int/handle/10665/94384
สมาคมแพทย์โรคหัวใจแห่งประเทศไทย ในพระบรมราชููปถัมภ์. แนวเวชปฏิบัติการดููแลรักษาผูู้ป่วยภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน พ.ศ.2563.เนคสเตป ดีไซน์.
Oraii A, Shafeghat M, Ashraf H, et al. Risk assessment for mortality in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: A retrospective cohort study. Health Sci Rep. 2024;7(2):e1867.
Elkammash A, Abdelhamid M, Sobhy M, et al. Acute heart failure and coronary blood flow in ST-elevation myocardial infarction patients undergoing primary percutaneous coronary intervention: an observational cohort study. Cureus. 2023;15(12):e50340.
ณัฐพงศ์ กาญจนะโกมล. ปัจจัยที่่สามารถทำนายอัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST elevation myocardial infarction (STEMI) ที่่ได้รับการรักษาสวนหัวใจในโรงพยาบาลนครปฐม. วารสารแพทย์์เขต 4-5. 2567; 43(3) : 319–332.
Thiele H, Zeymer U, Neumann FJ, Ferenc M, Olbrich HG, HausleiterJ,et al. Intraaortic Balloon Support for Myocardial Infarction with Cardiogenic Shock. N Engl J Med 2012; 367:1287-1296.
Zeymer U, Hochadel M, Hauptmann KE, Wiegand K, Schuhmacher B, BrachmannJ,et al. Intra-aortic balloon pump in patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock: results of the ALKK-PCI registry. Clin Res Cardiol 2013;102(3):223-7.
Bromage DI, Jones DA, Rathod KS, et al. Outcome of 1,051 Octogenarian patients With ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention: Observational Cohort From the London Heart Attack Group. J Am Heart Assoc. 2016; 5(6): 003-027.
Cretu DE, Udroiu CA, Stoicescu CI, et al. Predictors of in-hospital mortality of STsegment elevation myocardial infarction patients undergoing interventional treatment. An Analysis of Data from the RO-STEMI Registry. 2015;10:10(4):295–303.
Salehi N, Motevaseli S, Janjani P, et al. Reperfusion Therapy and predictors of 30-day mortality after ST-segment elevation myocardial infarction in a university medical center in western Iran. Arch Iran Med. 2021;24(11):796–803.
Koirala P, Gajurel RM, Poudel CM, et al. Study of clinical profile and outcomes of percutaneous coronary intervention in ST elevation myocardial infraction. NHJ 2019:16(2):53–7.
เบญจมาศ แสนแสง, ศรันยา ดวงเดือน, ขันทอง มางจางดีอุดม, อรุณศรี แสนเมือง และ ภัทรพงษ์ มกรเวส. ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับระยะเวลาที่มารักษาของผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิดเอสยก. วารสาร โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยขอนแก่น. 2563; 1(3): 172-190.
Clare L Atzema, Peter C Austin, Jack V Tu, Michael J Schull.Emergency department triage of acute myocardial infarction patients and the effect on outcomes. Ann Emerg Med 2008; 53:736-45.
