คุณภาพชีวิตด้านสุขภาพและผลกระทบของมอร์ฟีนต่อผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับการรักษาแบบประคับประคอง

ผู้แต่ง

  • ธนเมศวร์ แท่นคำ สาขาวิชาสาธารณสุขศาสตร์ คณะวิทยาศาสตร์ มหาวิทยาลัยนครพนม Corresponding author, Email: Thanamet.th@npu.ac.th
  • ปัตพงษ์ เกษสมบูรณ์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
  • บัณฑิต ชุมวรฐายี คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
  • ภูชิต ดาบภูเขียว โรงพยาบาลหนองหาน จังหวัดอุดรธานี
  • พนิดา พิทยกิตติวงศ์ โรงพยาบาลพล จังหวัดขอนแก่น
  • ธนพล ศรีวงษ์ โรงพยาบาลสิรินธร จังหวัดขอนแก่น
  • สาธิตา ภัทรบุณย์พงศ์ โรงพยาบาลพยัคฆภูมิพิสัย จังหวัดมหาสารคาม
  • กัญญาภัค ศิลารักษ์ โรงพยาบาลพระอาจารย์ฝั้น อาจาโร จังหวัดสกลนคร
  • วิจิตรา เสนา คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
  • ขจรศักดิ์ สีวาที คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหาสารคาม
  • กัลยา ปังประเสริฐ คณะพยาบาลศาสตร์ วิทยาลัยบัณฑิตเอเชีย จังหวัดขอนแก่น

คำสำคัญ:

คุณภาพชีวิตด้านสุขภาพ, อาการไม่สุขสบาย, ผู้ป่วยมะเร็งระยะประคับประคอง, มอร์ฟีน

บทคัดย่อ

     การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบคุณภาพชีวิตและความปลอดภัยของผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับการรักษาแบบประคับประคองด้วยมอร์ฟีนโดยเก็บข้อมูลจากแบบสอบถามลักษณะทั่วไป แบบประเมินคุณภาพชีวิต (EQ-5D-5L) และแบบประเมินอาการไม่สุขสบาย (ESAS) ในวันที่ 1 และวันที่ 30 ของการศึกษา วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนาและ Wilcoxon signed-rank test ผลการศึกษาพบว่า คุณภาพชีวิตด้านสุขภาพมีแนวโน้มลดลง แต่ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value > 0.05) ขณะที่อาการไม่สุขสบายหลายด้าน เช่น อาการปวด อ่อนเพลีย คลื่นไส้ ง่วงซึม เบื่ออาหาร หายใจลำบาก และท้องผูก มีแนวโน้มลดลง สะท้อนถึงแนวโน้มคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ส่วนอาการซึมเศร้าและความวิตกกังวลมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น สะท้อนถึงแนวโน้มคุณภาพชีวิตที่ลดลง แต่ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value > 0.05) นอกจากนี้ค่าชีวเคมีในเลือดยังบ่งชี้แนวโน้มมีผลกระทบต่อการทำงานของตับและไต

เอกสารอ้างอิง

International Agency for Research on Cancer, World Health Organization.(2022). Cancer Tomorrow, Estimated number of new cases from 2022 to 2050, Both sexes, age [0-85+] [Internet]. 2022. [cited 2026 Apr. 16]. Available from: https://gco.iarc.who.int/tomorrow/en/dataviz/isotype?years=2050&types=0&single_unit=500000

International Agency for Research on Cancer, World Health Organization.(2022). Cancer Tomorrow, Estimated number of deaths from 2022 to 2050, Both sexes, age [0-85+] [Internet]. 2022. [cited 2026 Apr. 16]. Available from: https://gco.iarc.who.int/tomorrow/en/dataviz/isotype?years=2050&types=1&single_unit=500000

Hfocus.org.(2026). Thailand sees 140,000 new cancer cases annually. The National Cancer Policy Committee is accelerating plans for prevention, screening, and treatment [Internet]. 2026. [cited 2026 Apr. 19]. Available from: https://www.hfocus.org/content/2026/03/37354#:~:text

Kokaew S, Wangkahad R.(2024). Symptom distress and factors related to symptom distress in advanced cancer patient at Lopburi Cancer Hospital. Thai cancer journal [internet]. 2024 [cited 2026 Apr. 20];43(3):107-19. Available from: https://he01.tci-thaijo.org/index.php/TCJ/article/view/269730

Molek R, Thanapapothiwat T, Kongchaiphome K, Sombutboon M, Preechakoon B.(2020). Is Morphine for Euthanasia?. J Chulabhorn Royal Acad [internet]. 2020 [cited 2026 Apr. 20];2(1):14-2. Available from: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/jcra/article/view/224953

Klepstad P, Borchgrevink PC, Kaasa S.(2000). Effects on cancer patients' health-related quality of life after the start of morphine therapy. J Pain Symptom Manage [internet]. 2000 [cited 2026 Apr. 13];20(1):19-26. Available from: https://doi.org/10.1016/s0885-3924(00)00167-6

Leppert W, Nosek K.(2019). Comparison of the Quality of Life of Cancer Patients with Pain Treated with Oral Controlled-Release Morphine and Oxycodone and Transdermal Buprenorphine and Fentanyl. Curr Pharm Des [internet]. 2019 [cited 2026 Apr. 13];25(30):3216-3224. Available from: https://doi.org/10.2174/1381612825666190717091230

Bernard, H.(2000). Social Research Methods: Qualitative and Quantitative Approaches, Sage, Thousand Oaks. 2000.

Phansila N, Wongkongdech R, Sittiwech C.(2026). Survival Rate of Cholangiocarcinoma, Hepatocellular Patients Received Cannabis Treatment [Internet]. 2021. [cited 2026 Apr. 16]. Available from: https://www.semanticscholar.org/reader/ac0c84be4728a952299d5f1fefbff90356feb921

Sonsa-ardjit, N, Sakthong, P.(2015). Reliability and validity of the Thai version of EQ-5D-5L questionnaire on patients with chronic disease. Chula Med J [Internet]. 2015 [cited 2026 April 16];59(5):489-501. Available from: https://he05.tci-thaijo.org/index.php/CMJ/article/view/603

Seng JJB, Kwan YH, Fong W, Phang JK, Lui NL, et al.(2026). Validity and reliability of EQ-5D-5L among patients with axial spondyloarthritis in Singapore. European journal of rheumatology [Internet]. 2020 [cited 2026 Apr. 16];7(2):71–78. Available from: https://doi.org/10.5152/eurjrheum.2020.19043

Chinda M, Jaturapatporn D, Kirshen AJ, Udomsubpayakul U.(2011). Reliability and validity of a Thai version of the edmonton symptom assessment scale (ESAS-Thai). Journal of pain and symptom management [Internet]. 2011 [cited 2026 Apr. 16]; 42(6):954–960. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2011.02.020

Donlan J, Zeng C, Indriolo T, Li L, Zhu E, Zhou J, et al.(2024). The Edmonton Symptom Assessment System is a valid, reliable, and responsive tool to assess symptom burden in decompensated cirrhosis. Hepatology communications [Internet]. 2024 [cited 2026 Apr. 17];8(4):e0385. Available from: https://doi.org/10.1097/HC9.0000000000000385

Patthanaphesach J.(2018). Health quality of life questionnaire EQ-5D-5L [Internet]. Bangkok: Center for continuing pharmacy education (Thailand) [Internet]. 2018 [cited 2024 Apr. 26]. Available from: https://ccpe.pharmacycouncil.org/index.php?option=article_detail&subpage=article_detail&id=416

Thaenkham T, Kessomboon P, Chumworathayi B, Dabpookhiew P, Pittayakittiwong P, Srivong T, et al.(2026). Quality of life and effects of cannabis use in cancer patients receiving palliative care. J Nurs Sci Health [internet]. 2025 [cited 2026 Apr. 22];48(1):62-67. Available from: https://he01.tci-thaijo.org/index.php/nah/article/view/271431

Thaenkham T, Kessomboon P, Chumworathayi B, Dabpookhiew P, Pittayakittiwong P, Srivong T, et al.(2025). Survival Rates, Quality of Life and Side Effects of Medical Cannabis in Patients with Palliative Cancer in Thailand. J. Curr. Sci. Technol. [internet]. 2025 [cited 2026 Apr. 18];15(2):108. Available from: https://ph04.tci-thaijo.org/index.php/JCST/article/view/6991

Hosten AO.(1990). BUN and Creatinine. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 193. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305/

Gowda S, Desai PB, Hull VV, Math AA, Vernekar SN, Kulkarni SS.(2009). A review on laboratory liver function tests. Pan Afr Med J [internet]. 2009 [cited 2026 Apr. 18];3:17. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21532726/

Lala V, Zubair M, Minter DA.(2026). Liver Function Tests. [Updated 2023 Jul 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026. [cited 2026 Apr. 16]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482489/

Grond S, Zech D, Diefenbach C, et al.(1994). Prevalence and pattern of symptoms in patients with cancer pain: A prospective evaluation of 1635 cancer patients referred to a pain clinic. J Pain Symptom Manage [internet]. 1994 [cited 2026 Apr. 20];9:372–382. Available from: https://doi: 10.1016/0885-3924(94)90174-0.

Twycross R, Harcourt J, Bergl S.(1996). A survey of pain in patients with advanced cancer. J Pain Symptom Manage [internet]. 1996 [cited 2026 Apr. 20];12:273–282. Available from: https://doi: 10.1016/s0885-3924(96)00149-2.

Henson LA, Maddocks M, Evans C, Davidson M, Hicks S, Higginson IJ.(2020). Palliative Care and the Management of Common Distressing Symptoms in Advanced Cancer: Pain, Breathlessness, Nausea and Vomiting, and Fatigue. J Clin Oncol [internet]. 2020 [cited 2026 Apr. 20];38(9):905-914. Available from: https://doi:10.1200/JCO.19.00470

Higginson IJ, Costantini M.(2008). Dying with cancer, living well with advanced cancer. Eur J Cancer [internet]. 2008 [cited 2026 Apr. 21];44:1414–1424. Available from: https://doi: 10.1016/j.ejca.2008.02.024.

Kehl KA.(2006). Moving toward peace: An analysis of the concept of a good death. Am J Hosp Palliat Care [internet]. 2006 [cited 2026 Apr. 21];23:277–286. Available from: https://doi: 10.1177/1049909106290380.

Portenoy RK, Thaler HT, Kornblith AB, et al.(2026). Symptom prevalence, characteristics and distress in a cancer population. Qual Life Res [internet]. 1994 [cited 2026 Apr. 22];3:183–189. Available from: https://doi: 10.1007/BF00435383.

Teno JM, Clarridge BR, Casey V, et al.(2004). Family perspectives on end-of-life care at the last place of care. JAMA [internet]. 2004 [cited 2026 Apr. 22];291:88–93. Available from: https://doi: 10.1001/jama.291.1.88.

Cheville AL, Alberts SR, Rummans TA, et al.(2026). Improving adherence to cancer treatment by addressing quality of life in patients with advanced gastrointestinal cancers. J Pain Symptom Manage [internet]. 2015 [cited 2026 Apr. 20];50:321–327. Available from: https://doi: 10.1016/j.jpainsymman.2015.03.005.

Ngelangel CA, Laudico AV, Villalon AH, Guevarra FM, Esteban DB, Abesamis MM, et al.(1993). Quality of life among Filipino cancer pain patients on one-month oral NSAID or morphine. Philippine Journal of Surgical Specialties [internet]. 1993 [cited 2026 Apr. 22];48(3):99-101. Available from: https://pjim.herdin.ph/index.php/partner?view=research&cid=29943

Reis PS, Kraychete DC, Pedreira E de M, et al.(2025). Transdermal Opioids and the Quality of Life of the Cancer Patient: A Systematic Literature Review. Annals of Pharmacotherapy [internet]. 2025 [cited 2026 Apr. 23];59(1):47-60. Available from: https://doi:10.1177/10600280241247363

N GS, Deka A, Dakua D.(2022). Compliance, efficacy and quality of life for oral morphine versus transdermal fentanyl patch in management of cancer pain. Int J Res Med Sci [Internet]. 2022 [cited 2026 Apr. 22];10(3):666-670.Available from: https://www.msjonline.org/index.php/ijrms/article/view/10427

Boontasaeng P, Chumworathayi B, Piasupun P.(2021). Outcome of Pain Management Program in Gynecological Cancer Patients Who Received Palliative Care in Srinagarind Hospital. Srinagarind Med J [Internet]. 2021 [cited 2026 Apr. 23];36(1):90-96. Available from: https://www.thaidj.org/index.php/smnj/article/view/9721

Rimchaisith W.(2024). Effects of Home Morphine Subcutaneous Infusion to Palliative Care Patients Using an Opioids Box: Case Study in Muang District, Udonthani. Udonthani Hospital Medical Journal [Internet]. 2024 [cited 2026 Apr. 23];32(1):13-25. Available from: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/udhhosmj/article/view/269005

Wongklaw W, Sopsamai I.(2023). Effective of Palliative Nursing Practice Guidelines Development. Journal of Health and Environmental Eucation [Internet]. 2023 [cited 2026 Apr. 23];8(2):339-50. Available from: https://so06.tci-thaijo.org/index.php/hej/article/view/265756

Wiffen PJ, Derry S, Moore RA.(2014). Impact of morphine, fentanyl, oxycodone or codeine on patient consciousness, appetite and thirst when used to treat cancer pain. Cochrane Database Syst Rev [internet]. 2014 [cited 2026 Apr. 23];(5):CD011056. Available from: https://doi:10.1002/14651858.CD011056.pub2

Samarghandian S, Afshari R, Farkhondeh T.(2026). Effect of long-term treatment of morphine on enzymes, oxidative stress indices and antioxidant status in male rat liver. Int J Clin Exp Med [internet]. 2014 [cited 2026 Apr. 25];7(5):1449-1453. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4073771/

Jalili C, Rashidi I, Roshankhah S, Jalili F, Salahshoor MR.(2020). Protective Effect of Genistein on the Morphine-Induced Kidney Disorders in Male Mice. Electron J Gen Med [internet]. 2020 [cited 2026 Apr. 25];17(3):em213. Available from: https://doi.org/10.29333/ejgm/7874

Amnakkittikul S.(2021). Caregiver’s experience in suffering symptom management with morphine drug in patients with advance cancer receiving palliative care at home [Internet]. 2021. [cited 2026 Apr. 25]. Available from: https://thaifammed.org/academic_work/research-abstract-2564/

ดาวน์โหลด

เผยแพร่แล้ว

2026-06-30

รูปแบบการอ้างอิง

แท่นคำ ธ. ., เกษสมบูรณ์ ป., ชุมวรฐายี บ., ดาบภูเขียว ภ., พิทยกิตติวงศ์ พ., ศรีวงษ์ ธ., ภัทรบุณย์พงศ์ ส., ศิลารักษ์ ก., เสนา ว., สีวาที ข., & ปังประเสริฐ . ก. (2026). คุณภาพชีวิตด้านสุขภาพและผลกระทบของมอร์ฟีนต่อผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับการรักษาแบบประคับประคอง. วารสารสิ่งแวดล้อมศึกษาการแพทย์และสุขภาพ, 11(2), 402–415. สืบค้น จาก https://so06.tci-thaijo.org/index.php/hej/article/view/295169