LIVING WILL: ADVANCE HEALTHCARE DIRECTIVE AND CHALLENGES IN ENFORCEMENT UNDER THAI LAW
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
This article aims to examine the fundamental principles and enforcement status of the Living Will under Section 12 of the National Health Act B.E. 2550 (2007). It focuses on analyzing practical challenges and comparing them with the Patient Self-Determination Act (PSDA) of 1990 of the United States.
The findings indicate that although the Thai law intends to transition from medical paternalism to the principle of self-determination to protect human dignity, it continues to face several practical legal challenges. These include the ambiguity of the definition of the “terminal stage,” which may lead to defensive medicine; conflicts between the patient’s intent and their relatives’ wishes; and limitations regarding document accessibility in emergency situations. Furthermore, a comparative study with the United States reveals significant structural differences. The US law employs proactive measures by mandating healthcare facilities to inquire about and record advance directives in medical records, establishing a Health Care Proxy system, and enforcing compliance through budgetary conditions. In contrast, Thai law remains passive, lacking a linked database system and penalties for non-compliant healthcare facilities.
Consequently, this article proposes four recommendations to realize the right to die with dignity: establishing enforceable central practice standards; developing a national Living Will database accessible to physicians immediately; enacting laws that mandate state agencies to educate the public; and fostering societal awareness to bridge the gap between legal intent and actual practice.
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ลิขสิทธิ์บทความวิจัยที่ได้รับการตีพิมพ์เผยแพร่ในวารสารมนุษยศาสตร์และสังคมศาสตร์ วไลยอลงกรณ์ ในพระบรมราชูปถัมภ์ ถือเป็นกรรมสิทธิ์ของคณะมนุษยศาสตร์และสังคมศาสตร์ มหาวิทยาลัยราชภัฏวไลยอลงกรณ์ ในพระบรมราชูปถัมภ์ ห้ามนำข้อความทั้งหมดหรือบางส่วนไปพิมพ์ซ้ำ เว้นแต่จะได้รับอนุญาตจากมหาวิทยาลัยเป็นลายลักษณ์อักษร
ความรับผิดชอบ เนื้อหาต้นฉบับที่ปรากฏในวารสารมนุษยศาสตร์และสังคมศาสตร์ วไลยอลงกรณ์ ในพระบรมราชูปถัมภ์ เป็นความรับผิดชอบของผู้นิพนธ์บทความหรือผู้เขียนเอง ทั้งนี้ไม่รวมความผิดพลาดอันเกิดจากเทคนิคการพิมพ์
References
กฎกระทรวง. (2553). กำหนดหลักเกณฑ์และวิธีการดำเนินการตามหนังสือแสดงเจตนาไม่ประสงค์จะรับบริการ
สาธารณสุขที่เป็นไปเพียงเพื่อยืดการตายในวาระสุดท้ายของชีวิต หรือเพื่อยุติการทรมานจากการเจ็บป่วย.
ณัฐชา ตรีวัชรีกร. (2558). ความรู้และทัศนคติต่อการแสดงเจตนาล่วงหน้าในวาระสุดท้ายของบุคลากรทาง
การแพทย์ในหน่วยบริการปฐมภูมิ. วารสารระบบบริการปฐมภูมิและเวชศาสตร์ครอบครัว, 8(4).
นภัส คำนวณ. (2558). ปัญหาทางกฎหมายเกี่ยวกับหน้าที่และจริยธรรมของแพทย์ [วิทยานิพนธ์ปริญญามหาบัณฑิต ไม่ได้ตีพิมพ์]. มหาวิทยาลัยธุรกิจบัณฑิตย์.
พรเลิศ ฉัตรแก้ว. (2552). Advance care planning and living will. วารสารเวชบำบัดวิกฤต, 17(3), 10–17.
พิชรา บุสษา. (2558). ความรู้และทัศนคติของแพทย์และพยาบาลเกี่ยวกับการทำหนังสือแสดงเจตนาไว้ล่วงหน้า
สำหรับการดูแลในวาระสุดท้ายของชีวิต [วิทยานิพนธ์ปริญญามหาบัณฑิต ไม่ได้ตีพิมพ์].
มหาวิทยาลัยเชียงใหม่
วราทิพย์ ทองเดช และคณะ. (2563). วิสัญญีกับการุณยฆาต: ความเหมือนที่แตกต่าง. วิสัญญีสาร, 46(3), 181–
แสวง บุญเฉลิมวิภาค. (2554). แพทยสภากับการออกแนวปฏิบัติที่สร้างความสับสนแก่บุคลากรทางการแพทย์.
Thai Living Will Network.
Etchells, E., Sharpe, G., Walsh, P., Williams, J. R., & Singer, P. A. (1996). Bioethics for
clinicians: 1. Consent. CMAJ, 155(2), 177–180.
Gómez-Vírseda, C., de Maeseneer, Y., & Gastmans, C. (2020). Relational autonomy in
end-of-life care ethics: A contextualized approach to real-life complexities.
BMC Medical Ethics, 21(1), Article 50. https://doi.org/10.1186/s12910-020-
-1
Kirschner, K. L. (2005). When written advance directives are not enough. Clinics in
Geriatric Medicine, 21(1), 193–209. https://doi.org/10.1016/j.cger.2004.08.006
Patient Self-Determination Act, 42 U.S.C. § 1395cc(f), 42 U.S.C. § 1396a(w) (1990).
Patient Self-Determination Act, 42 U.S.C. § 1395cc(f)(1)(E), 42 U.S.C. § 1396a(w)(1)(E)
(1990).
Rechenmacher, M. (2025). Care in palliative care: A challenging concept with
normative issues. Journal of Medical Ethics. Advance online publication.
https://doi.org/10.1136/jme-2024-110247
Tulloch, K., Acordi Steffen, J., & Rosenberg, J. P. (2026). Patients’ perceptions of
autonomy in palliative care: Two patient interview exemplars. Palliative Care
and Social Practice, 20, 26323524251409848.
