COMMUNITY HEALTH INNOVATIONS UNDER PRIMARY HEALTH CARE DECENTRALIZATION: A SUCCESS CASE STUDY OF SHPH TRANSFER TO TRANG PAO
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
The purpose of this study was to: 1) To study types and patterns of community health innovations in Sub-district Health Promoting Hospitals (SHPHs) under Trang Provincial Administrative Organization (PAO) and 2) To analyze success factors of those innovations. Qualitative case study design was employed. Informants consisted of 90 SHPH directors and health personnel in SHPHs transferred to Trang PAO, selected by purposive sampling. The research instrument was a semi-structured interview guide which was submitted to three experts for content validity before data collection. Focus group discussions were conducted in subgroups of 3 participants, and data were analyzed using thematic analysis. The results showed that community health innovation could be categorized into four groups: chronic disease innovation, proactive rehabilitation innovation, alternative medicine and local wisdom innovation, and active aging management innovation. Among the innovations, “3 Flavors, 3 Auspicious Times” was internationally recognized for successfully reducing sodium intake through culturally familiar flavor adjustments. “21-Day Model,” which achieved 60% improvement in blood test results of stage-3 chronic kidney disease patients in six months using structured habit-formation principles. The success factors were combined in the ERS Model, comprising three interconnected factors: developing innovations based on a profound understanding of local behavioral contexts (Empathy-Driven Innovation), creating low-cost solutions with local resources (Resourceful Design), and creatively managing work within local fiscal and regulatory systems (System Mastery). We found that budgetary flexibility and adaptable performance indicators under PAO governance were crucial enabling conditions that sustained these grassroots innovations over time. This means that the decentralization of health services to local administrative organizations creates a structural condition that is favorable to grassroots innovation, as long as health personnel are both creative and administratively competent in the new governance structure. These insights have practical implications for policy makers seeking to strengthen primary health care systems through evidence-based local innovation.
Article Details
References
เกษศิรินทร์ สมแก้ว. (5 มี.ค. 2569). นวัตกรรมสุขภาพชุมชนที่เกิดขึ้นใน รพ.สต. (พิเชตวุฒิ นิลละออ, ผู้สัมภาษณ์)
นภัสนันท์ รอดริน. (2 มี.ค. 2569). นวัตกรรมสุขภาพชุมชนที่เกิดขึ้นใน รพ.สต. (วิสุทธิณี ธานีรัตน์, ผู้สัมภาษณ์)
แผนพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมแห่งชาติ ฉบับที่ 13 (พ.ศ. 2566-2570). (2569). ราชกิจจานุเบกษา เล่ม 139 ตอนพิเศษ 258 ง หน้า 1-143 (1 พฤศจิกายน 2565).
พิเชษฐ ศักดิ์แสง. (2 มี.ค. 2569). นวัตกรรมสุขภาพชุมชนที่เกิดขึ้นใน รพ.สต. (วิสุทธิณี ธานีรัตน์, ผู้สัมภาษณ์)
ภัชร์จิรัสม์ ธัชเมฆรัตน์. (2566). รายงานผลการถ่ายโอนภารกิจสถานีอนามัยเฉลิมพระเกียรติ 60 พรรษา นวมินทราชินี และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลให้แก่องค์การบริหารส่วนจังหวัด. ใน รายงานการวิจัย. กรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่น กระทรวงมหาดไทย.
รัฐธรรมนูญแห่งราชอาณาจักรไทย พุทธศักราช 2560. (2560). ราชกิจจานุเบกษา เล่ม 134 ตอนที่ 40 ก หน้า 1-90 (6 เมษายน 2560).
ลัดดาวัลย์ ถิ่นนัยธร. (28 ก.พ. 2569). นวัตกรรมสุขภาพชุมชนที่เกิดขึ้นใน รพ.สต. (วิสุทธิณี ธานีรัตน์, ผู้สัมภาษณ์)
วีระศักดิ์ เครือเทพ และคณะ. (2568). จากรูปแบบเหมาโหลสู่การมีส่วนร่วมของชุมชนและกลไกอภิบาลสุขภาพ ในการจัดบริการปฐมภูมิของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหลังการถ่ายโอนภารกิจไปสู่องค์การบริหารส่วนจังหวัด. วารสารการบริหารท้องถิ่น, 18(4), 469-488.
ศรวณีย์ อวนศรี และคณะ. (2567). การถ่ายโอนโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นของประเทศไทย: ความก้าวหน้าและความท้าทาย. วารสารวิจัยระบบสาธารณสุข, 18(3), 314-330.
สมโชค สกุลส่องบุญศิริ. (6 มี.ค. 2569). นวัตกรรมสุขภาพชุมชนที่เกิดขึ้นใน รพ.สต. (พิเชตวุฒิ นิลละออ, ผู้สัมภาษณ์)
สมพล เสียมไหม. (9 มี.ค. 2569). นวัตกรรมสุขภาพชุมชนที่เกิดขึ้นใน รพ.สต. (วิสุทธิณี ธานีรัตน์, ผู้สัมภาษณ์)
หนึ่งหทัย สกุลส่องบุญศิริ. (6 มี.ค. 2569). นวัตกรรมสุขภาพชุมชนที่เกิดขึ้นใน รพ.สต. (พิเชตวุฒิ นิลละออ, ผู้สัมภาษณ์)
องค์การบริหารส่วนจังหวัดตรัง. (2566). รายงานประจำปี 2566: ผลการดำเนินงานด้านสาธารณสุขภายหลังการรับถ่ายโอน รพ.สต. องค์การบริหารส่วนจังหวัดตรัง. ตรัง: บริษัท ตรังการพิมพ์ จำกัด.
อัจฉราวดี ศรียะศักดิ์ และคณะ. (2568). การประเมินคุณภาพและประสิทธิภาพของการจัดบริการในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหลังการถ่ายโอนไปสู่องค์การบริหารส่วนจังหวัด. วารสารวิจัยระบบสาธารณสุข, 19(2), 180-193.
อุดม ทุมโฆสิต และคณะ. (2567). การประเมินผลระบบอภิบาลระบบสุขภาพปฐมภูมิของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลที่ได้รับการถ่ายโอนไปสู่องค์การบริหารส่วนจังหวัด ปีงบประมาณ 2566. วารสารสังคม ศาสตร์, 54(1), 80-116.
Abimbola, S. et al. (2019). The impacts of decentralization on health system equity, efficiency and resilience: a realist synthesis of the evidence. Health policy and planning, 34(8), 605-617. https://doi.org/10.1093/heapol/czz055.
Bossert, T. J. & Beauvais, J. C. (2002). Decentralization of health systems in Ghana, Zambia, Uganda and the Philippines: A comparative analysis of decision space. Health Policy and Planning, 17(1), 14-31. https://doi.org/10.1093/heapol/17.1.14.
Braun, V. & Clarke, V. (2006). Using thematic analysis in psychology. Qualitative research in psychology, 3(2), 77-101. https://doi.org/10.1191/1478088706qp063oa.
Brown, T. & Wyatt, J. (2010). Design Thinking for Social Innovation. Development Outreach, 12, 29-43. https://doi.org/10.1596/1020-797X_12_1_29.
Lincoln, Y. S. & Guba, E. G. (1985). Naturalistic inquiry. London: SAGE Publications.
Nutbeam, D. (2000). Health literacy as a public health goal: A challenge for contemporary health education and communication strategies into the 21st century. Health Promotion International, 15(3), 259-267. https://doi.org/10.1093/heapro/15.3.259.
Radjou, N. & Prabhu, J. (2015). Frugal innovation: How to do more with less. London: Profile Books.
Saltman, R. et al. (2006). Decentralization in health care: strategies and outcomes. United Kingdom: McGraw-hill education.
World Health Organization. (1978). Declaration of Alma-Ata: International conference on primary health care. Geneva: WHO Press.
World Health Organization. (2018). Declaration of Astana: Global conference on primary health care. Geneva: WHO Press.
Yin, R. K. (2018). Case study research and applications: Design and methods. (6th ed.). London: SAGE Publications.
